Plan cancer

1

• Plan cancer
• et
• Plan santé-travail

2
Le cancer

• Première cause de mortalité avant 65 ans
• chez lhomme Taux le plus élevé dEurope de
  mortalité prématurée avant 65 ans et par cancer
  du poumon
• chez la femme Taux parmi les moins élevés
  dEurope pour la mortalité par cancer tous âges
  et prématurée avant 65 ans
• Survie après cancer la meilleur dEurope après
  la Suède

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Le cancer en Bretagne

• En 2000 8 093 décès par cancer
• seconde cause de déces plus d un décès sur 4
  (27)
• H 4 975 première cause (32 des décès)
  8,3 / France
• F 3 118 seconde cause ( 25 )
  - 5,4 / France
• première cause de décès prématuré
• H 1635 35
• F 723 43
• Evolution 1980 à 2000
• mortalité en baisse - 11
• incidence en hausse 33

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Quelques dates

• Avant aout 2004
• 1999 PRS La Bretagne contre le cancer
• 2003 Le Plan Cancer 2003-2007
• Après aout 2004
• 2004 Loi relative à la Politique de Santé
  Publique
• 2005 Plan Santé Travail 2005-2009 (PST)
• (contrat signé par les ministres santé et
  travail le 13 février 2004)

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La Nouvelle politique de santé Loi du 9 août
2004 Des liens entre les Plans? lutter contre
les facteurs de mortalité prématurée favoriser
légalité des français devant la maladie

• 100 objectifs prioritaires
• 6 / Cancer 4 en faveur
  des dépistages
• 
  1 prise en charge des patients
• 
  1 surveillance épidémiologique
• 2 / Déterminant tabac 1 prévalence des
  fumeurs
  
• 
  1 tabagisme passif
• 4 / Santé au travail, réduire
• le nombre daccidents routiers dus au travail
• le nombre de salariés soumis à des contraintes
  articulaires, bruit, CMR
• 5 Plans stratégiques interministériels
• Le Plan Cancer et le PNSE impactent sur la santé
  au travail
• 
  Préparer, définir, coordonner

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Le Comité Technique Régional de Cancérologie Un
outil en région

• Instance régionale 1985, 1996,
• 29 novembre 2004 49membres désignés par la
  préfète de région et la directrice de l ARH
• représentation
• administration et institutions, établissements de
  soins
• réseaux de cancérologie, associations de
  dépistage
• acteurs de la prévention
• usagers
• Deux à trois réunions par an

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Le plan cancer 2003-2007

• Programme stratégique pour 5 ans(2003-2007)
• 6 principes d intervention dans 3 champs
• Prévention
• diminuer la prévalence
• améliorer les dépistages précoces
• Organisation de l offre de soins
• augmenter les guérisons la qualité des soins
• accompagner le patient dans son parcours de soins
• Connaissance
• Comprendre et découvrir
• Enseigner

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Le plan cancer 2003-2007 70
mesures

• Une mobilisation nationale autour de 7 axes
  opérationnels
• Rattraper le retard en matière de prévention
• Améliorer lorganisation du dépistage
• Aller vers des soins de meilleure qualité centrés
  autour du patient
• Rendre laccompagnement social plus humain et
  plus solidaire
• Adapter la formation aux besoins de la
  cancérologie
• Renforcer la recherche
• Créer un Institut du Cancer

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LE PLAN CANCER 2003-2007 Renforcer la prévention
28 mesures

• Améliorer la connaissance épidémiologique
  (mesures 1 à 3)
• Faire la guerre au tabac  (mesures 4 à 12) 5
  régionales
• Renforcer la lutte contre les cancers
  professionnels et environnementaux (mesures 13 et
  14)
• La prévention face aux autres risques 
  mesures 15 à 28
• hygiène alimentaire globale (alcool, nutrition,
  soleil)
• Les dépistages mesures 21 à 28

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LE PLAN CANCER 2003-2007 Améliorer la prise en
charge des patients

• Coordonner les soins 10 mesures (29 à 38)
• Faciliter l accès à l information (39 - 40)
• Répondre aux attentes des patients
• alternatives à l hospitalisation - mesure 41
• accompagnement psychologique- mesure 42
• soins palliatifs - mesure 43

11
LE PLAN CANCER 2003-2007

• L accompagnement social du patient
• 7 mesures (54 à 60)
• bien-être, environnement familial
• vie quotidienne Assurance , travail,
• vie associative expression des besoins

12
LE PLAN CANCER 2003-2007

• Faciliter l accès aux innovations ( 10 mesures)
• 5 mesures relèvent d objectifs nationaux
• financements (46), expériences tarifaires,
  cotations(51),évaluation (47) et incitation aux
  bonnes pratiques(53)
• 5 mesures relèvent d objectifs régionaux
• parcs des équipements lourds (mesures 44 et 45)
• suivi et évaluation des nouvelles molécules
  (mesure47)
• augmenter les temps médicaux et paramédicaux au
  service des patients (mesure 48)
• Favoriser les innovations en faveur du diagnostic
  de plus en plus fin anatomopathologie et la
  biologie(mesure 48)

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Le point d avancement dans ce plan cancer

• La lutte contre le tabac
• 17 points de consultation de sevrage tabagique
  instaurés
• nombreuses actions éduc à lasanté, formation
  des professionnels
• Les dépistages
• les 4 départements dépistent le cancer du sein
• très bons résultats ( taux de réponse 59 en
  région)
• deux départements dépistent le cancer
  colorectal
• une campagne achevée en Ille-et-Vilaine ( très
  bons résultats)
• L organisation des soins
• mise en place des réseaux dans les secteurs
  sanitaires
• La connaissance
• suivi épidémiologique (orsb-drass) , évaluation,
• création de l OMIT, du Cancéropôle

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Plan cancer AVENIR au sein du PRSP

• Prévention
• le tabac reste déterminant prioritaire
• le tabagisme et le milieu du travail(administratio
  ns, entreprises, milieu scolaire)
• Les dépistages
• Continuer les campagnes sein et colorectal
  amélioration de la participation des population
  cibles.
• Promouvoir
• utérus travail de communication à privilégier,
  et promotion d un frottis de qualité
  (formation..)
• mélanome spécificité bretonne.information

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Plan cancer AVENIR au sein du PRSP en cours
d élaboration

• Organisation des soins
• la qualité et l harmonisation des soins en
  Bretagne
• Un accompagnement plus solidaire des personnes
  atteintes de cancer qui passe en outre par
• le maintien et/ou la réinsertion facilités dans
  l emploi,
• Connaissance poursuivre et améliorer l état des
  connaissances
• Nouveaux objectifs à poursuivre
• Renforcer la lutte contre les cancers
  professionnels et environnementaux (mesures 13 et
  14)

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Santé au travail et plan cancer

• Augmenter l impact des messages de prévention
  sur les populations les plus exposées
• Elargir les partenariat
• Mutualiser les compétences
• Eviter les redondances contre-productives
• Quels liens?
• Quels projets communs?
• Quelles actions à engager ensemble?

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Volet professionnel du plan cancer Mesure 13
 Mieux impliquer la santé au travail dans la
prévention du cancer  

• Constat
• entre 11000 et 23 000 cas incidents par an ( 4 à
  8,5 des cas )
• 98 des cancers reconnus dorigine
  professionnelle
• Amiante, benzène, rayonnements ionisants et
  poussières de bois
• Points forts
• Le corpus réglementaire existe
• Dispositions générales encadrant la prévention
  des risques chimiques et cancérogènes
• Points faibles
• Connaissances scientifiques concernant les
  produits chimiques

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Volet professionnel du plan cancer7 axes de
travail

• 1- Contrat cadre entre le ministère de la santé
  et le ministère de l emploi ,
• 2- Déclinaison locale contractuelle
• 3- Surveillance épidémiologique des personnes
  exposées à des risques cancérigènes sur leur
  lieu de travail (INVS)
• 4- Mise en place dun suivi dans le temps du
  risque d exposition
• 5- Renforcer les dispositifs de contrôle des
  substances cancérigènes baisse des VLE
• 6- Mobilisation prioritaire de l inspection du
  travail sur les risques à effets différés sur les
  cancérigènes les utilisés
• 7- Mieux associer les services de santé au
  travail à la lutte contre le tabac

Effectivité du droit
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Meilleure connaissance de lexposition des
salariés

• Développement de la surveillance épidémiologique
  des travailleurs par lInVS et (notamment
  utilisation des registres du cancer)
• Poursuivre le développement et la diffusion des
  outils de surveillance
• Meilleure identification des cancers dorigine
  professionnelle meilleur accès aux données
  (fichier CNAM)
• Implication des cancérologues et des services
  hospitaliers spécialisés dans le repérage des
  cancers dont lorigine professionnelle est
  soupçonnée

20
Renforcement de la prévention des cancers
dorigine professionnelle

• Renforcement des contrôles de lIT (document
  unique dévaluation des risques), fiches
  dexposition, respect des VLE,
• Poursuite de la sensibilisation des médecins du
  travail
• Mise en place du suivi post-exposition et
  extension du suivi post-professionnel

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Au-delà... la prévention des autres facteurs de
risques en milieu professionnel

• Clarification des modalités de contrôle de la loi
  EVIN entreprises sans tabac
• Mobilisation des médecins du travail sur le
  facteur multiplicatif du tabac dans lapparition
  des cancers dorigine professionnelle
• Soutien de lINPES aux actions de lutte contre le
  tabagisme dans les entreprises
• Collaboration DGS/DRT en matière de lutte contre
  le tabagisme

22
Encore au delà.? Avec les
médecins du travail

• Les dépistages
• 60 des populations cibles participent aux
  campagnes de dépistage des cancers
• amélioration dépend en partie
• sensibilisation des populations cibles
• information
• mobilisation dans le milieu du travail
• Renforcer si possible, l implication déjà
  importante des médecins du travail dans les
  dépistages

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Encourager les entreprises à être acteurs de la
santé au travail

• Promouvoir le principe de substitution des
  substances chimiques les plus dangereuses (CMR)
• Développer dans les écoles et par la formation
  continue, la sensibilisation des ingénieurs et
  des techniciens aux questions de santé au travail

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Encourager les entreprises à être acteurs de la
santé au travail

• Repenser laptitude au travail des personnes
  atteintes dun cancer
• favoriser la réintégration des personnes
  atteintes de cancer dans le milieu professionnel
  (forte demande des associations de patients)
• retour à lemploi , adaptations nécessaires

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Encourager et mieux coordonnerla prévention dans
les entreprises.

• Plans daction régionaux de santé au travail
• Groupe de travail sur aptitude et maintien à
  lemploi

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Se donner les outils de la promotion et de la
coordination

• Dans les entreprises
•  conseils régionaux de la prévention des risques
  professionnels  (Etat/partenaires
  sociaux/réseaux de terrain)
• Avec les autres services dans la région
• Groupement Régional de Santé Publique,
• Et les autres services déconcentrés

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Plan cancer et Plan santé au travail

• Remerciements à tous pour le travail déjà mené
• Souhaits de mise en place d un partenariat
  renforcé autour des objectifs partagés et actions
  à mener en partenariat dans le plan santé au
  travail et dans le plan cancer pour améliorer la
  santé des personnes sur leur lieu de travail
  et dans leur vie