LA SANTE DES ENFANTS

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LA SANTE DES ENFANTS

• Myriam Malengreau
• PEDI 2190
• Chapitre 1

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Objectifs du cours

• Identifier les problèmes
• Mesurer leur importance
• Connaître la mortalité et ses causes
• Les problèmes prioritaires

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1. Identifier les problèmes

• Revue de la littérature
• Rapports de programmes et services de santé
• Ministères de la santé, de léducation, de
  l environnement
• ONE, ISP, Observatoires de la santé, Communes,
  ONG diverses
• Professionnels de la santé, enseignants, agents
  sociaux

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1. Identifier les problèmes

• Revue de la littérature
• Rapports de programmes et services de santé
• Relevé des demandes et plaintes

• Registres de patients et dossiers
• Carnets de santé
• Enquêtes dans la population

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Demandes et plaintesen consultations

• Conseils divers alimentation, sommeil, vaccins,
  comportement
• Problèmes respiratoires (toux)
• Problèmes ORL
• Diarrhée, vomissement, anorexie
• Problèmes dermatologiques et dentaires
• Traumatismes

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1. Identifier les problèmes

• Revue de la littérature
• Rapports de programmes et services de santé
• Relevé des demandes et plaintes
• Relevé des diagnostics

• Caisses de remboursement
• Déclarations des médecins
• RCM des hôpitaux

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1. Identifier les problèmes

• Revue de la littérature
• Rapports de programmes et services de santé
• Relevé des demandes et plaintes
• Relevé des diagnostics

• Certificats de décès et annuaires des
  statistiques de santé publique

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2. Mesurer leur importance

• Pourquoi ?
• Convaincre ceux qui devraient agir
• Etablir des priorités dintervention
• Evaluer leffet des interventions

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2. Mesurer leur importance
Comment ?

• Proportion de population concernée
• Population totale
• Population à risque

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Répartition de la population par âge
Belgique
Afrique
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2. Mesurer leur importance

• Comment ?
• Proportion de population concernée

• Prévalence

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Handicaps et maladies chroniques
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2. Mesurer leur importance
Comment ?

• Proportion de population concernée
• Prévalence
• Incidence

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Accidents et traumatismes
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2. Mesurer leur importance
Comment ?

• Proportion de population concernée
• Prévalence
• Incidence
• Létalité et mortalité spécifique

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3. Connaître la mortalité

• Mortalité juvénile de 1 à 4 ans
• Mortalité infantile de 0 à 365 j
• (pour 1000 naissances vivantes)
• M.Néonatale de 0 à 28 jours
• M.N.Précoce de 0 à 7j
• M.N.Tardive de 8 à 28j
• M.Périnatale morts-nés MNP
• M.Postnéonatale de 29 à 365 j

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Evolution de la mortalité
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Répartition de la mortalité
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Les causes de mortalité
lt 1 an
( UK 1989 )
( France 1996)
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Les causes de mortalité
1- 4 ans
( UK 1989 )
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4. Identifier les priorités

• Gravité létalité, séquelles, durée, coût, ...
• Fréquence incidence et prévalence (groupes à
  risque)
• Vulnérabilité solutions efficaces et
  applicables (techniquement, financièrement,
  culturellement)

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Les problèmes prioritaires

• Accidents et traumatismes
• Mort subite du nourrisson
• Maladies infectieuses
• Comportements mal-sains
• Problèmes psychosociaux

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Accidents et traumatismes

• Causes de décès

• lt 1 an étouffement, strangulation
• 1-4 ans trafic, noyades, brûlures, chutes,
  intoxications
• 5-15 ans trafic et noyades
• Garçons gt filles

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Accidents et traumatismes
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Accidents et traumatismes

• Accidents domestiques

• Fréquents 44 denfants /an
• Enfants à risque 25 chez 6 denfants
• Entre 2 et 4 ans surtout
• Conséquences
• 0,2 mortels ou invalidants
• 1 hospitalisés
• 5 nécessitent des soins

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Accidents et traumatismes

• Recommandations lt 1 an

• Pas de petits objets pois, arachides, etc.
• Pas de sacs en plastique
• Pas de cordons
• Tester l eau du bain et la t des aliments
• Ne pas laisser seul sur une table

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Accidents et traumatismes

• Recommandations 1 - 4 ans

• Ne jamais les laisser sans surveillance
• Leur apprendre à nager
• Barrières sorties, fenêtres, escaliers,
  balcons, piscines,..
• Pas d arachides, ni sacs en plastique, ni
  chewing gums
• Attention aux casseroles à manche
• Enfermer les produits toxiques

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Les problèmes prioritaires

• Accidents et traumatismes
• Mort subite du nourrisson
• Maladies infectieuses
• Comportements mal-sains
• Problèmes psychosociaux

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Mort subite du nourrisson

• En régression moins de 1/1000 actuellement
• Pic dincidence entre 2 et 4 mois
• Principaux facteurs de risque
• Enfant couché sur le ventre
• Petit poids de naissance
• Infections respiratoires (coqueluche)
• Crises de pâleur ou cyanose
• Antécédents familiaux

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Mort subite du nourrisson

• Recommandations

• Coucher les bébés sur le dos
• Matelas dur, ni oreiller, ni édredon
• Chambre modérément chauffée
• Liberté de mouvements
• Supprimer le tabac et allaiter
• Surveiller les enfants à risque antécédents
  familiaux, apnées, petit poids de naissance,
  infections

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Les problèmes prioritaires

• Accidents et traumatismes
• Mort subite du nourrisson
• Maladies infectieuses
• Comportements mal-sains
• Problèmes psychosociaux

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Maladies infectieuses

• Infections respiratoires et otites
• Fréquentes et banales surtout dans les groupes
  crèches, garderies, écoles
• Incidence accrue si les parents fument
• Allaitement maternel protecteur
• Coqueluche danger pour les nouveaux-nés
  vacciner enfants et adultes
• La vaccination a fait régresser la rougeole, la
  diphtérie, la tuberculose infantile

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Maladies infectieuses

• Recommandations

• Assurer et maintenir la couverture vaccinale des
  enfants et adultes
• Encourager l allaitement maternel
• Prévenir et traiter le tabagisme
• Ne pas sinquiéter des infections récurrentes si
  lenfant grossit bien

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Les problèmes prioritaires

• Accidents et traumatismes
• Mort subite du nourrisson
• Maladies infectieuses
• Comportements mal-sains
• Problèmes psychosociaux

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Comportements

• Alimentation déséquilibrée

• Trop de graisses et de sucre
• Pas assez de fruits et légumes
• Repas irréguliers et  snacks 

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Enquête  santé Hainaut 
4087 jeunes de 9 à 17 ans (1997)

• 23 ne déjeunent pas
• 70 mangent entre les repas
• 53 consomment de la limonade tous les jours
• 30 consomment des friandises tous les jours
• 10 consomment des frites tous les jours

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Comportements

• Abus de drogues

• Alcool
• Tabac
• Médicaments

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Enquête  santé Hainaut 
4087 jeunes de 9 à 17 ans (1997)

• 6 boivent de lalcool gt 1x/semaine à 10 ans
• 17 boivent de lalcool gt 1x/semaine à 16 ans
• 12 à 15 fument à 13 ans (50 jamais fumé)
• 30 fument à 16 ans (25 à 30 jamais fumé)
• 61 vivent dans des maisons où l on fume
• 15 ont pris de la drogue à 15 ans
• 55 connaissent quelquun qui en consomme

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Enquête  santé Hainaut 
2550 jeunes de 13 et 16 ans (1997)
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Comportements

• Mode de vie déséquilibré

• Mauvaise hygiène du sommeil
• Usage non contrôlé de la télévision
• Trop peu dexercice physique et de sport

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Les problèmes prioritaires

• Accidents et traumatismes
• Mort subite du nourrisson
• Maladies infectieuses
• Comportements mal-sains
• Problèmes psychosociaux

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Problèmes psychosociaux

• Absentéisme et démission parentale
• Inexpérience et solitude des parents
• Conflits familiaux et stress
• Pauvreté et chômage
• Maltraitance estimée à 4 lt1 déclarés
• Abus sexuels 5 à 20 denfants

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Conclusions

• Le rôle du médecin traitant est d aider les
  parents et leurs enfants à prendre en charge leur
  santé

• En les informant sur les risques et les moyens de
  se protéger
• En les encourageant à adopter des modes de vie
  sains