Guides de pratique et donnes probantes

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Guides de pratique et données probantes

• Michel Labrecque MD, PhD
• Professeur titulaire
• Département de médecine familiale Université Laval

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(No Transcript)
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les guides de pratique clinique
Les guides de pratique clinique sont des
énoncés développés de façon systématique pour
aider les professionnels et les patients à
prendre des décisions sur ce qui constitue des
soins appropriés dans des circonstances
spécifiques. National Academy of Science,
Institute of Medicine, 1990
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Guides de pratique clinique
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(No Transcript)
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Quel est le problème ?
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Principaux promoteurs des guides de pratique
clinique au Québec
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Développer un guide de pratique

• Sélection du sujet
• Forte morbidité ou mortalité
• Grandes variations des pratiques cliniques
• Problème de santé complexe
• Flot des connaissances
• Pratiques inappropriées ou inutiles
• Escalade des coûts de la santé

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Développer un guide de pratique

• Sélection du sujet

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Développer un guide de pratique

• Sélection du sujet
• Financement
• Sélection des experts 

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Développer un guide de pratique

• Sélection du sujet
• Financement
• Sélection des experts
• État des connaissances

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Faire létat des connaissances

• Recension systématique des écrits
• Répertorier lensemble des données
• Juger de la qualité des données
• Faire la synthèse

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Faire létat des connaissances

• Erreurs les plus fréquentes
• Laisser échapper de linformation
• Mal évaluer la qualité des études
• Mal interpréter la signification clinique des
  résultats
• Mal interpréter lapplicabilité des résultats

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Développer un guide de pratique

• Sélection du sujet
• Financement
• Sélection des experts
• État des connaissances
• Formulation des recommandations

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Formulation des recommandations

• Niveau des preuves

• Force des recommandations

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Niveau des preuves
Groupe détude canadien sur les soins de santé
préventifs
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Niveau des preuves
Groupe détude canadien sur les soins de santé
préventifs
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Formulation des recommandations
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Formulation des recommandations
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Le médicament réduit-il les MCV?
Le médicament réduit-il la TA?
Le médicament est-il acceptable?

• HTA augmente les MCV
• Réduire TA réduit les MCV

US Preventive Services Task Force, 2001
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Formulation des recommandations

• Force des recommandations

• Niveau des preuves

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Force des recommandations
Groupe détude canadien sur les soins de santé
préventifs
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Développer un guide de pratique

• Sélection du sujet
• Financement
• Sélection des experts
• État des connaissances
• Formulation des recommandations
• Besoin de révision

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Développer un guide de pratique

• Sélection du sujet
• Financement
• Sélection des experts
• État des connaissances
• Formulation des recommandations
• Besoin de révision
• Approbation et validation

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Qualité des guides de pratique
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 Evidence-Based Guideline 
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Vers une utilisation optimale du médicament

• Les cliniciens ont besoin de guides de pratique
• Il faut aider les cliniciens à distinguer les
  guides réellement utiles
• Il faut offrir aux cliniciens des guides utiles
  et réellement fondés sur des données probantes
• Merci!