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VALIDATION EN ROUTINE DU PROCESSUS LAVAGE AVEC UN
OUTIL SUPPLEMENTAIRE LES SONDES EMBARQUEES
AUTONOMES
I. VELLA (1 ) , M-H TYWONIUK (1) , P.LEGRAND (
2), M.LUYCKX ( 3) 1pharmacien assistant,
P.U.I CHG Denain 2cadre de santé,
stérilisation centrale CHG Denain 3pharmacien
chef de service, P.U.I CHG Denain
INTRODUCTION Dans le cadre du projet de norme PR
NF EN ISO 15883-2 et suite à un travail
préliminaire de mise en place des sondes
embarquées , la notion de validation du cycle
lavage en routine des laveurs-désinfecteurs nous
a semblé intéressante à développer . Les
résultats présentés correspondent à une étude
rétrospective de 676 cycles de lavage. Les
principaux objectifs de ce travail sont
?La mesure  en continu  du paramètre
température au cur de la charge d un cycle de
lavage, permettant une mise en évidence précoce
d éventuels dysfonctionnements. ?La mise
en place dune grille dinterprétation incluant
la température , la régulation , la durée du
plateau de la phase de désinfection thermique et
la durée totale du cycle. ? Mise en place
dun document unique de validation du lavage
regroupant quatre critères les résultats
quantitatifs des sondes cleanvac, la conformité
du graphe en comparaison au graphe de
référence, le ticket de traçabilité du
laveur-désinfecteur et laspect visuel de la
propreté de la charge.
MATERIELS ET METHODES ? 3 LAVEURS-DESINFECTEUR
S I MIELE 1
II MIELE 2
III BELIMED ? ANALYSE DE 676
CYCLES DE LAVAGE AVEC CHARGE DE TYPE   STANDARD
ANIOS    
Une sonde autonome est
embarquée dans chaque cycle de lavage de façon
aléatoire au cur de la charge. ?
3 SONDES CLEANVAC (SPS) ? UN LOGICIEL DE
TRACABILITE STERIGEST (SPS) ? REVUE
RETROSPECTIVE DES RAPPORTS D ENREGISTREMENTS
CLEANVAC
RESULTATS DE L ETUDE RETROSPECTIVE DE 676
CYCLES DE LAVAGE
?34 ( n232) DES CYCLES PRESENTENT UN MESSAGE
D INCIDENT . CHAQUE MESSAGE D INCIDENT
IMPLIQUE UNE DECISION DU PHARMACIEN OU DU
CADRE DE SANTE CONCERNANT LA CONDUITE A TENIR .
? 33 des cycles correspondent à un incident
signalé orangesurdésinfection thermique (mesures
enregistrées au dessus des bornes supérieures
spécifiées dans la grille d interprétation).
?le paramètre impliqué dans 84 des cas de
surdésinfection est la durée du plateau de
désinfection ( supérieure à 7.5 minutes ).
?le paramètre impliqué dans 16 des cas de
surdésinfection est la durée totale du cycle de
lavage.
? 1 des cycles correspondent à un incident
signalé rouge sousdésinfection thermique (
mesures enregistrées en dessous des bornes
inférieures spécifiées dans la grille
d interprétation) ? Le paramètre
impliqué dans la sousdésinfection est la
température mesurée au cur de la charge par la
sonde autonome placée de façon aléatoire .
? La température du plateau de désinfection
thermique mesurée par les sondes autonomes au
cur de la charge dans 1 des cycles est
inférieure à 90 C valeur seuil spécifiée
dans la grille d interprétation des
résultats des sondes cleanvac? .
DISCUSSION ? LA DUREE DU PLATEAU DE DESINFECTION
SUPERIEURE A 7.5 MINUTES INCIDENT SIGNALE
ORANGE. ? cause inhérente à la
programmation du plateau de désinfection par le
fabricant. ? appel du S.A.V. ? LA
DUREE TOTALE DU CYCLE DE DESINFECTION NON
CONFORME INCIDENT SIGNALE ORANGE ? 2
causes identifiées ? erreurs de
sélection du programmateur dues à une mauvaise
utilisation du laveur- désinfecteur.
? erreurs de saisie informatique dans le
logiciel stérigest? ? LA TEMPERATUE AU CUR DE
LA CHARGE EST INFERIEURE A 90 C INCIDENT
SIGNALE ROUGE ? La température définie par le
laveur ne correspond pas à la température
mesurée par la sonde au cur de la charge
? modification par le S.A.V de la
température définie par le laveur programmation
à 92 C de la sonde interne du laveur afin
d obtenir une température mesurée par la sonde
autonome supérieure ou égale à
90 C au cur de la charge.
CONCLUSION Ce travail permet ? Un suivi en
continu du fonctionnement des laveurs-désinfecteur
s. ? Une libération des charges de lavage et
une validation des cycles grâce à un document
qualité unique ? Lidentification des erreurs
humaines de programmation ou de saisie , de
détecter des mauvaises manipulations non
décelables auparavant, et de déceler des
mesures de température au cur de la charge non
conformes aux spécifications retenues dans la
grille dinterprétation. Une utilisation
systématique est donc adoptée définitivement
avec embarquement dune sonde autonome à tous les
cycles de lavage.