Exprience de lOncogriatrie lInstitut Curie

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Expérience de lOnco-gériatrie à lInstitut Curie

Eve Curie
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En France

• La gériatrie et lonco-gériatrie représentent
  des priorités en matière de santé publique
• LInstitut National du Cancer (Inca) sest
  investi dans le développement d unités pilotes
  de coordination en onco-gériatrie UPCOG
• Buts
• développer la collaboration entre gériatres et
  oncologues
• structurer les soins
• motiver et encourager la recherche clinique et
  de transfert dans ce domaine

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Unités pilotes 15 en France
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Oncogériatrie à lInstitut Curie consultations
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Oncogériatrie à lInstitut Curie hospitalisation

• Année 2006
• HDJ médecine
• total 2489
• 70ans 395 15,9
• Hospitalisation complète
• total 5123
• 70ans 1071 20,9

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Démographie globale

• Personnes âgées de plus de 70 ans
• Représentent
• 25 des consultations
• 16-21des hospitalisations
• 70 sont des cancers du sein

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Expérience onco-gériatrie à lInstitut Curie

• Création dun groupe de recherche en
  onco-gériatrie en 2002
• le GROG

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Composition du groupe

• 1 oncologue responsable
• 1 radiothérapeute
• 1 chirurgien
• 1anesthésiste
• 1radiologue
• 1surveillante hospi
• 1assistante sociale
• 1dietéticienne
• 1 psychologue

• 1 gériatre HEGP
• 2 consultations / semaine
• Participation aux réunions
• RCP groupe de réflexion

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Organisation activités cliniques

• Consultations en oncologie, spécifiques aux
  personnes âgées de 70 ans et plus
• En onco médicale (sein, digestif)
• En chirurgie (cancer du sein)
• Avec des cliniciens formés à la gériatrie
• Buts
• Evaluer la maladie tumorale, le diagnostic, le
  staging, et la classification pronostique de la
  tumeur
• Faire le bilan de létat de santé et fonctionnel
  du patient
• Référer à une évaluation gériatrique si
  nécessaire avant décision thérapeutique

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Organisation activités cliniques

• Une fois par semaine une consultation par un
  gériatre (du département de gériatrie de lHEGP)
  à Curie pour voir les patients qui nécessitent
  une évaluation gériatrique
• En liaison avec le référent oncologue
• Mise en place dun circuit facilité pour les
  examens radiologiques places réservées jour de
  la consultation gériatrique en scanner et
  échographie
• Tous les 15 jours réunion multidisciplinaire
  pour décider du traitement, du programme de soins
  individuel et du suivi, pour améliorer la qualité
  des soins
• Challenge pas assez de consultations pour le
  nombre de patients

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Organisation activités de recherche

• création dessais internes à Curie
• Chirurgien et anesthésiste évaluation d une
  grille spécifique chirurgie
• Radiologue remplacer les examens multiples par
  un scanner total body comme en pédiatrie

• Recherche clinique
• RCP en alternance avec réunions du groupe
• création dune base de données pour avoir une
  description de notre population
• inclusion de patients dans des essais cliniques
  nationaux

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Organisation activités de recherche

• Participation à des essais nationaux
• Inca Oncodage création dune grille simplifiée
  dévaluation gériatrique
• GERICO (FNCLCC) essais de chimiothérapie
• Gerico 4 - Taxotere sein meta fermé pour toxicité
• Gerico 6 (anthra myocet endoxan) sein adjuvant
  terminé analyse en cours
• Gerico 5 poumon Taxotere /15j arrêté
• Gerico 8 digestif- en cours d'organisation
• Gerico 9 sein méta
• Notre UPOG POGOP Programme Onco-Gériatrique de
  lOuest Parisien (POGOP)
• Essais internationaux

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Organisation activités denseignement

• En priorité former notre équipe (programme
  denseignement spécifique, diplôme universitaire,
  EFFEC)
• Ensuite Création dun programme denseignement
• - pour les infirmières et autres professionnels,
  techniciens radio,
• - pour les étudiants en médecine
• - avec le POGOP

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Léquipe

• Les professionnels doivent être complètement
  engagés dans le projet
• Il faut quils aient un mix de connaissance,
  de compréhension, denthousiasme, dinnovation et
  de patience!!
• Équipe multiprofessinnelle dont tous les membres
  peuvent travailler ensemble, sans problème
  dégo, de leadership .

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Problèmes

• Pas assez de temps gériatre
• Tous les médecins de lInstitut voient des
  patients âgés en consultation, ne voient pas ce
  que ça peut changer ou au contraire ont une
  demande daide très importante
• Loncologue du groupe ne connait pas tous les
  domaines de loncologie (sein et digestif)
• Il faudrait plus doncologues, plus de gériatres.

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Une collaboration entre gériatres et oncologues

Réseau entre les 2 sites
Hôpital Européen Georges Pompidoudépartement
gériatrique
Institut Curie Centre de Lutte Contre le Cancer