Enfoque de las EPS en el SGSSS

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Enfoque de las EPS en el SGSSS

• Gabriel Carrasquilla
• Director CEIS

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Organizaciones para la articulación de servicios
de salud (OASS)

• A través de un diseño de beneficios adecuado,
  la agencia financiera puede estar segura de que
  sus recursos se están aplicando de la manera más
  costo-efectiva posible, de tal manera que la
  inversión en salud produzca los mejores
  rendimientos

Londoño JL. Frenk J. Pluralismo estructurado
Hacia un Modelo Innovador para las Reformas del
Sector Salud en América Latina. 1997
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Costos de Intervenciones básicas yefecto en la
carga de enfermedad
SP Inmunizaciones, servicios de salud en las
escuelas, información y servicios de PF y
nutrición, inversión publica, prevención
SIDA Serv. Esenciales PF, TBC, enfermedades
comunes, ETS
BM Invertir en Salud, 1993
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• Uno de los trece propósitos de la Reforma era
  garantizar la promoción y prevención a través de
• Separación de servicios de salud publica (PAB).
• Asignación de recursos y contratación por
  capacitación que obliga a aseguradores y
  proveedores a obtener utilidades mediante el
  estimulo de la prevención y la promoción
• Fondo de tipo parafiscal que favorece el
  desarrollo de programas especiales de prevención
  de la enfermedad y promoción de la salud.

Jaramillo I. El Futuro de la Salud en Colombia,
1997
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• La estandarización de beneficios no
  necesariamente significa que debe haber un
  paquete de beneficios uniforme para todo el
  país.

Alain C. Enthoven and Sara J. Singer. Health
Affairs, 105-119, 1995
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ART 162 - POS

• .este plan permitirá la protección integral de
  las familias a la maternidad y enfermedad
  general, en las fases de promoción y fomento de
  la salud y la prevención, diagnostico,
  tratamiento y rehabilitación para todas las
  patologías, según la intensidad de uso y los
  niveles de atención y complejidad que se definan.

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Entonces..

• Un claro enfoque de PP
• Orientación a costo efectividad
• Inversión en acciones de efecto en salud
• Implícito principios de APS
• Intersectorialidad
• Atencion por niveles
• Participación comunitaria

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Logros y Retos
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Costos del Programa de Tamizaje para
Hipotiroidismo CongénitoRégimen Contributivo en
Bogotá, Cali y MedellínAbril - Agosto, 2001
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RESULTADOSEscenario II
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• Prevalencia del estudio 115.353 según reportes
  EPS.
• Prevalencia América Latina 13.000 nacidos vivos
• Costos para 5 meses

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Percepción en el acceso a diagnostico de malaria
según descentralización y régimen de afiliación
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PROBABILIDAD DE USAR PRUEBAS DE DETECCIÓN TEMPRANA
Ca Seno
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Cobertura de vacunación según afiliación al SGSSS
en HCB. 2004 2005
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Retos y Expectativas

• PP desde la concepción misma del SGSSS
• Conservar salud vs Atender enfermedad
• Invertir en Salud
• Línea de Base para Evaluar Resultados (tgt10)
• Indicadores positivos de Condiciones de Salud

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Gracias