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GAMMAGRAFÍA DE LEUCOCITOS MARCADOS (GLM) CON
99mTc-HMPAO EN EL PRONÓSTICO DE GRAVEDAD DE LA
PANCREATITIS AGUDA Del
Valle, E. Reyes, MD. Abreu, P. López , A.
Moreno, E.Servicio de Medicina Nuclear.
Servicio de Digestivo. H. U. Dr. Peset,
Valencia.
INTRODUCCIÓN Se ha comprobado que la
infiltración pancreática por leucocitos y su
activación desempeñan un papel importante en la
patogenia de la pancreatitis aguda (PA), por lo
que se propone evaluar la gammagrafía con
leucocitos marcados (GLM) con 99mTc-HMPAO como
método para predecir la gravedad de la PA .
OBJETIVOS DEL ESTUDIO 1) Determinar si la
cuantificación de la actividad de la GLM es un
método útil para predecir la gravedad de la PA.
2) Comparar la GLM con otros métodos utilizados
con este mismo objetivo sistemas
multifactoriales (Puntuación de Ranson, Glasgow,
APACHE-II), PCR en plasma e Índice de Gravedad
por TAC (IGTAC).
MATERIAL Y MÉTODOS Se incluyeron 92 pacientes
con PA. Se clasificaron en leves o graves según
los criterios de Atlanta. Se obtuvieron las
puntuaciones de Ranson, Glasgow y APACHE-II, los
niveles plasmáticos de PCR entre 48-72 horas
desde el ingreso y el IGTAC. Se realizó una
GLM y la actividad gammagráfica en el área
pancreática se clasificó en cuatro grados 0
captación ausente, 1 captación lt a la de médula
ósea, 2 captación gt médula ósea y lt hígado y 3
captación gt hígado y lt bazo). Se calculó el
punto de corte idóneo de la GLM para predecir PA
grave y la capacidad discriminativa de las
pruebas en estudio mediante el cálculo de su
sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y áreas
bajo la curva ROC.
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RESULTADOS Los valores de sensibilidad,
especificidad, VPP, VPN y área bajo la curva ROC
se recogen en las siguientes tablas
CONCLUSIONES 1) La GLM es una técnica fiable
para la valoración de la gravedad de la PA,
siendo útil como alternativa a la TAC cuando ésta
esté contraindicada. 2) La GLM muestra una mayor
precisión que los sistemas clínicos y/o
analíticos habituales para predecir la presencia
de PA grave.