UNIVERSIDAD DE COLIMA

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UNIVERSIDAD DE COLIMA

• FACULTAD DE MEDICINA
• SEMIOLOGÍA
• PRESIÓN ARTERIAL
• 2º B
• NINFA GPE. PACHECO TRUJILLO
• NORMA ANGELINA MUÑIZ SALDAÑA
• CHRISTIAN JOSÉ DE JESÚS LARIOS TAPIA
• 17 DE JUNIO DE 2005

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Presión Arterial

• Técnica
• Es ideal que antes de registrar la presión, el
  paciente debe evitar tabaco o ingestión de café
  durante 30 min. Y que esté también en reposo por
  lo menos 5 min. habitación silenciosa con
  temperatura ambiente cálida el brazo que se
  elija debe descansar sobre algo y estar libre de
  ropa.
• Coloque el brazo de tal forma que la arteria
  humeral (en el pliegue antecubital) esté a nivel
  del corazón, un poco arriba de la unión del 4º
  espacio intercostal con el esternón.
• Identificar pulso de la arteria humeral.

Colocar esfigmomanómetro, centrando vejiga
inflable sobre la arteria. El borde inferior del
manguito debe estar por arriba del pliegue
antecubital. Ajuste bien el manguito. Coloque el
brazo del paciente de tal forma que el codo quede
un poco flexionado.
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• Para determinar que tan alto se eleva la presión
  en el manguito, estime primero la presión
  sistólica por palpación. Mientras palpa la
  arteria radial con los dedos de una mano, infle
  rápidamente el manguito hasta que desaparezca el
  pulso radial. Lea esa presión en el manómetro y
  agregue 30 mmHg más. ( se usa esta suma como
  objetivo en las insuflaciones posteriores para
  prevenir la molestia de una presión excesiva
  innecesaria en el manguito.

• Coloque la campana del estetoscopio sobre la
  arterial humeral sin presionar demasiado, con
  cuidado para formar un sello de aire con todo el
  borde.

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• Infle el manguito y luego desinfle lentamente a
  un ritmo aproximado de 2-3 mmHg por segundo
• Registre el nivel en el cual se escuchan las
  resonancias en dos latidos consecutivos, cuando
  menos. Esta es la presión sistólica.

Continúe el descenso lento de la presión hasta
que los ruidos se amortigüen y luego
desaparezcan. Para confirmar la desaparición de
las resonancias, escuche mientras la presión cae
unos 10 a 20 mmHg más. Luego desinfle el manguito
con rapidez hasta cero.
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PULSO ARTERIAL

• Pulso carotídeo.
• Sobre el recorrido de las arterias
  carótidas, medial al borde anterior del músculo
  esternocleidomastoídeo. (No conviene presionar
  mucho ni masajear en personas mayores por el
  riesgo de desprender placas de ateroma)
• Pulso axilar.
• Se palpa profundo en la fosa de la axila, por
  detrás del borde posterior del músculo pectoral
  mayor.
• Pulso braquial.
• También llamado, humeral, se palpa sobre la
  cara anterior del pliegue el codo, hacia medial

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(No Transcript)
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• Pulso radial
• Se palpa en la cara anterior y lateral de las
  muñecas, entre el tendón del músculo flexor
  radial del carpo y apófisis estiloide del radio
• Pulso femoral
• Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial
• Pulso poplíteo
• Se palpa en la cara posterior de las rodillas,
  ya sea estando el paciente en decúbito prono o
  dorsal (en este caso conviene flectar un poco la
  rodilla). Puede convenir efectuar una palpación
  bimanual.
• Pulso pedio
• Se palpa en el dorso de los pies, lateral al
  tendón extensor del ortejo mayor. Una palpación
  transversal a la dirección de la arteria, con dos
  o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso

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• Pulso tibial posterior
• Se palpa detrás de los maléolos internos de
  cada tobillo

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TIPOS DE PULSOS ARTERIALES

• Pulso bigeminado
• Se caracteriza porque se palpan secuencias de
  dos latidos, el primero normal, y el segundo de
  menor amplitud (habitualmente corresponde a un
  extrasístole). Se encuentra en intoxicaciones por
  digital.
• Pulso céler o en martillo de agua
• Es un pulso amplio, de ascenso rápido. Se
  encuentra principalmente en la insuficiencia
  aórtica de gran magnitud. Una maniobra que sirve
  para reconocerlo es levantar el antebrazo del
  paciente sobre el nivel del corazón, palpando con
  todos los dedos, con lo que el pulso se hace aún
  más notorio ("martillo de agua").
• Pulso dícroto
• Se caracteriza por una pequeña onda en la fase
  descendente. Se ha descrito en cuadros de fiebre
  tifoídea pero es casi imposible de palpar

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• Pulso filiforme
• Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud.
  Se encuentra en pacientes con hipotensión
  arterial, deshidratados, o en colapso
  circulatorio (shock).
• Arritmia completa
• Pulso irregular en todo sentido, tanto en la
  frecuencia como en la amplitud. La causa más
  frecuente es fibrilación auricular.
• Arritmia respiratoria
• Consiste en un aumento de la frecuencia
  cardíaca durante la inspiración. Es más frecuente
  de encontrar en personas jóvenes y se considera
  un fenómeno normal
• Pulso paradójico
• Corresponde a una disminución acentuada de la
  presión sistólica durante la inspiración (más de
  10 mm Hg o sobre 10 de la presión sistólica
  inicial). Se puede registrar por palpación o
  usando un esfigmomanómetro. Corresponde a la
  acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre
  durante la inspiración. Se ve en tamponamiento
  cardíaco, pericarditis constrictiva, enfisema
  importante, embolías pulmonares masivas.

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• Pulso parvus et tardus
• Lo de "parvus" se refiere a que es de poca
  amplitud, y "tardus", que el ascenso es lento. Se
  encuentra en estenosis aórticas muy cerradas
• Pulso alternante
• Se caracteriza porque se aprecia una secuencia
  de un pulso de amplitud normal, seguido por otro
  de menor amplitud, en el contexto de un ritmo
  regular. Se ve en insuficiencias cardíacas muy
  avanzadas