Diagnstico precoz en Cancer de Pulmn

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Diagnóstico precoz en Cancer de Pulmón

• Patricia Vujacich
• Hospital de Clínicas. UBA

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Qué es diagnóstico temprano?
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Screening - Rastreo - Tamizaje

• Métodos para detectar enfermedad tempranamente,
  en individuos asintomáticos, con el objetivo de
  reducir la morbilidad y mortalidad.
• Salva vidas en cáncer de cérvix, colon y mama
• Sesgos
• sugerencia de beneficio donde no lo hay
• Población con factores de riesgo

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Screening Metodología

• Rx tórax con / sin esputo
• TAC
• Broncoscopía
• Genético
• Proteínas y sus antígenos

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Rx / esputo
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Rx de tórax / esputo

• Todos idéntica conclusión
• Mayor nº de Ca detectados en el grupo
  intervención
• Mayor nº de estadíos precoces
• Sin cambios en la sobrevida
• No se recomienda como método de screening
• NIVEL DE EVIDENCIA A

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TAC (LDCT)
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LDCT

• Mayor detección de Ca en el grupo controlado
• Alta sensibilidad/ baja especificidad
• Mayor porcentaje de estadíos precoces
• Mayor sobrevida de pacientes con Ca de pulmón
  diagnosticado
• Sin impacto en mortalidad global
• ELCAP en marcha

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Recomendaciones guías

• Screening con Rx tórax/citología de esputo
• NO RECOMENDADO (A)
• Society of Surgical Oncology (1998)
• National Cancer Institute (NCI) (2002)
• Harvard Community Task force (2000)
• National Cancer Guidance Group (2002)
• Screening con TAC helicoidal (LDCT)
• NO RECOMENDADO (C)
• American Cancer Society (2001)
• Society of Thoracic Radiology (2001)
• ACCP Guidelines (2003)

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ONCO-L I F E?
A u t o f l u o r e s c e n c e
Dr. S. Lam BCCA

• S. Lam BCCA

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Autofluorescencia

• Mejora detección precoz
• Estadificación más apropiada (oncogénesis
  multicéntrica)
• Dco temprano puede permitir tratamientos más
  conservadores ( ? morbilidad por tratamiento)
• FALTAN ESTUDIOS RANDOMIZADOS

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METODOLOGIA DE SCREENING
síntomas
detección
no detectable
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Cuáles son las líneas futuras en screening?

• Esputo
• Metilación de DNA (técnicas amplificación
  polimerasa)
• DNA en sangre
• Metilación, mutaciones
• AG Proteómicos
• Ac monoclonales c/proteínas carcinogénesis
  ejHNRNP A2/B1

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Recomendaciones

• Pacientes de riesgo 45-50 a, Tbq 20-30 py s/cm
• Discusión
• Cesación del hábito TQ
• Riesgo en fumadores y ex fumadores
• Riesgo de sólo síntomas en enfermedad avanzada
• Protocolos screening con sus limitaciones/morbilid
  ad, costos, falsos positivos/negativos y
  relatividad del screening en términos de
  sobrevida global
• Estadíos tempranos cirugía mejor tratamiento
  disponible
• TAC AR francamente mejor que Rx
• Morbilidad asociada con biopsias requeridas
• Trauma psicológico
• Conferencia Como 2004