6th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infection

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V Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria
INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS Y
FARMACODINÁMICAS DE LOS FÀRMACOS
ANTIRRETROVIRALES
Farm. María Inés Morales División Farmacia
Hospital Gral. de AgudosJ.M.Ramos Mejìa Ciudad
Autónoma de Buenos Aires
Córdoba- Noviembre de 2005
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Tipos de Interacciones

• FÍSICO-QUÍMICAS Incompatibilidades
• FARMACOCINÉTICAS
• Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción.
• FARMACODINÁMICAS modificaciones en la respuesta
  del órgano blanco
• Sinergismo, Antagonismo y Toxicidad aditiva.
• Flórez J et al. Farmacología Humana 1997.

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Interacciones Farmacocinéticas Absorción

• INFLUENCIA DEL pH DEL CONTENIDO GI
• Fármacos que ?pH (ddI comp)
• ? Absorciòn de
• -Indinavir
• -Ketoconazol
• -Itraconazol

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Interacciones Farmacocinéticas Absorción

• INTERACCION CON LOS ALIMENTOS
• Fàrmacos que hay que administrar sin alimentos
• ddI comp (?50 conc. plasmática)
• ddI E.C. (? 20-25 conc. plasmática)
• Indinavir (? 70 ABC, alim. grasos)
• Isoniazida (? 57 abs)
• Rifampicina (? 26 abs)

FuenteDamle et al. Abst 499. 41st ICAAC 2001.
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Interacciones Farmacocinéticas Absorción

• INTERACCION CON LOS ALIMENTOS
• Fármacos que hay que administrar con alimentos
• Saquinavir (? ABC x 18)
• Nelfinavir (? ABC x 3)
• Lopinavir/Ritonavir
• Itraconazol (absorción ? x2)

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Interacciones farmacocinéticasDistribución

• Desplazamiento de la unión a proteínas
• plasmáticas
• Glicoproteína P (Absorciòn)

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8th CROI 2001
8
8th CROI 2001
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Interacciones a nivel de metabolismo

• Metabolismo
• Fase I
• procesos de oxidación, reducción e hidrólisis
  (Citocromo P450)
• Fase II
• procesos de conjugación (glucurónico, sulfato)

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(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
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Interacciones con productos naturales

• Hierba de San Juan (Hypericum)
• ?57 ABC IDV. Piscitelli. Lancet
  2000355547-8.
• ?35 aclaramiento plasmático NVP. De Maat. AIDS
  00115420-1.
• Ajo suplementos 2 veces/día x20d
• ?50 ABC SQV-CGB (efecto prolongado).
  Piscitelli. CROI 2001.
• Echinacea
• Estimula el sistema inmune de forma no
  específica. Induce la secreción de TNF en
  macrófagos
• Contraindicado en SIDA y TBC.The alternative
  therapies. Echinacea. Am J Health-Syst Pharm

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Interacciones con Hipolipemiantes

• Inhibidores de la Proteasa
• Estatinas No ? Sinvastatina -
  Atorvastatina
• Si ? Pravastatina
• Fibratos Si
• Inhibidores de la TR no nucleosìdicos
• Estatinas Precaución ? Sinvastatina -
  Atorvastatina
• Si ?
  Pravastatina
• Fibratos Si

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Interacciones a considerar

• Ergotamina (EFV, IP)
• Amiodarona (IP (excepto ATV) )
• Rifampicina
• Midazolam (IP, EFV)
• Cisapride (IP, EFV)

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(No Transcript)
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Interacciones farmacodinámicas

• Antagonismo
• d4T AZT ? antagonismo fosforilación
• Toxicidad aditiva
• AZT ganciclovir ? alteraciones hematológicas
• (80 de los pacientes)
• ddI ddC ? contraindicado
• (pancreatitis, neuropatía
  periférica)