Fiebre Amarilla

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Fiebre Amarilla

• Importancia y Uso Racional del Laboratorio en la
• Vigilancia y Atención de los pacientes con cuadro
  clínico icterohemorrágicos agudos

Dra. MERCEDES CARRILLO Directora
General Laboratorio Central de Salud Pública 2008
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Virus de la Fiebre Amarilla

• El agente etiológico de la Fiebre Amarilla es un
  arbovirus del género Flavivirus (familia
  Flaviviridae)

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Rol del Laboratorio en la Vigilancia y
Seguimiento de los Pacientes con cuadro clínico
icterohemorrágicos agudos

• Vigilancia Laboratorial de febriles
• Investigación de Brotes como componente del
  Equipo de Salud
• Estudios Serológicos (IgM)
• Confirmación de circulación del virus en focos
  sospechosos
• Diagnóstico diferencial
• Apoyo para el diagnóstico presuntivo y
  seguimiento clínico

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Investigación Aplicada

• Ante la aparición de casos sospechosos, el LCSP
  conjuntamente con funcionarios del SENEPA y los
  del Hospital Distrital de San Estanislao, se
  realizó una Investigación del Brote
• Búsqueda activa de febriles
• Vectores
• Datos conducentes a dilucidar los casos

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DepartamentodeVirología
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Virología
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Diagnóstico Diferencial - LCSP

• Las distintas formas clínicas de la fiebre
  amarilla también pueden identificarse en otras
  enfermedades febriles que evolucionan con
  ictericia, manifestaciones hemorrágicas o ambas.
• Por lo que se deben descartar las siguientes
  patologías
• Leptospirosis, Malaria grave Hepatitis A, B y C
  y Fiebre hemorrágica por virus dengue.

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Pruebas Realizadas por el LCSP en la Vigilancia

• Detección de Anticuerpos
• MAC-ELISA IgM
• Aumento de por lo menos cuatro veces en los
  niveles de anticuerpos de IgG contra el virus de
  la fiebre amarilla (seroconversión), por pruebas
  de neutralización
• Detección de virus o ARN viral
• - Aislamiento viral en cultivo celular
• - RT-PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Cuando y como tomar las muestras de sangre ?
En la etapa Virémica (1, 2 y 3 Días) En la etapa
Aguda (después del 5º Día) En la etapa
Convaleciente (15 a 20 Días)
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(No Transcript)
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Pruebas de laboratorio Clínico para Fiebre
Amarilla

• Hemograma (leucocitos, plaquetas, hematócrito)
• Albúmina
• Pruebas de la función hepática
• Urea, creatinina, TP, gasometría, electrolitos
• Bilirrubina, Glicemia Crasis Sanguínea y
  Tipificación
• Orina-verificar si hay hematuria microscópica

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Muestra para el aislamiento viral y PCR

• Deben ser colectadas en los 3 primeros días de
  iniciado el estado febril (fase virémica).
• Para asegurar las optimas condiciones durante el
  aislamiento, la separación del suero del coagulo
  se realizará el mismo día de la toma de muestra y
  asépticamente.
• Los tubos con suero se congelaran y se
  almacenaran en el freezer, en caso de no enviar
  inmediatamente. (Lo ideal es congelar a -20º C)
• El suero debe enviarse lo antes posible al
  laboratorio realizando el transporte en
  congelación.

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TECNICAS DE EXTARCCION Y PREPARACION DE LAS
SANGREAISLAMIENTO VIRAL Y PCR DEL DENGUE
1- Usar Yodo-Alcohol con algodón para limpiar la
zona de extracción. Luego desinfectar en forma de
espiral con una gasa con alcohol
2- Esperar hasta que se seque el área
desinfectada (sin soplar)
3- Extraer 10 ml. de sangre con jeringa desechable
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TECNICAS DE EXTARCCION Y PREPARACION DE LAS
SANGREAISLAMIENTO VIRAL Y PCR DEL DENGUE
4- Cargar la sangre en los tubos estériles
correctamente, identificarlos con nombre, flamear
la boca de los mismos y taparlos rápidamente
5- Colocar los tubos que contiene la sangre entre
hielo o en el refrigerador (No congelar)
6- La separación del suero debe hacerse en
campana de flujo laminar o frente a una llama
(Lamparita) y con tapa boca en el mismo día de la
extracción
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TECNICAS DE EXTARCCION Y PREPARACION DE LAS
SANGREAISLAMIENTO VIRAL Y PCR DEL DENGUE
7- Remitir el suero al Laboratorio Central de
Salud Pública en condiciones refrigeradas con la
ficha epidemiológica junto con el pedido médico
Hoja de Pedido
Fecha Epidemiológica
No olvidar los datos laboratoriales como ser
Hepatograma, Creatinina y otros indicados en la
ficha !!!!
Observación Las muestras para aislamiento viral
deben ser colectadas entre los 3 primeros días
del inicio de la fiebre
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Transporte de MuestraPaso 1
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Transporte de MuestraPaso 2
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Transporte de MuestraPaso 3
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Transporte de MuestraPaso 4
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Transporte de MuestraPaso 4
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Flujograma de Envíos de Muestras y Resultados
Laboratoriales de Fiebre Amarilla
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Ficha Epidemiológica de Fiebre Amarilla y
Criterios de rechazo de muestras

• Muestra de paciente sin cuadro febril ictérico
  agudo
• Muestra extraída y remitida en condiciones
  inapropiadas (en jeringa, frasco inadecuado,
  muestra inadecuada, transporte inadecuado)
• Muestra sin ficha epidemiológica o no completada
  correctamente (importante indicar fecha de inicio
  de síntomas y antecedentes de vacunación)

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(No Transcript)
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Vigilantes de Laboratorio
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Muchas Gracias