INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA AISLADA POR COMPRESIN EXTRNSECA

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INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA AISLADA POR
COMPRESIÓN EXTRÍNSECA
CASO CLINICO PRESENTACION CONAREC
Sosa Federico, Aguirre Jorge, Pedevila Sandra,
Acevedo Silvio, Delavault Mariangeles,
Unterholzner Cristian, Contreras Ariel, Aguirre
Claudio.
Hospital Escuela Gral. San Martín - Corrientes.
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Antecedentes e Historia Clínica ImágenesDiagnos
tico y TratamientoConclusionesDiscusión
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COMPRESIÓN EXTRÍNSECA
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COMPRESIÓN EXTRÍNSECA
Antecedentes e Historia Clínica
Paciente de sexo masculino de 63 años, tabaquista
sin otros factores de riesgo para ECV.
Lugar de nacimiento Mercedes.
Edema de miembros inferiores, edema sacro,
hepatomegalia, ingurgitación yugular 3/3 sin
colapso inspiratorio, derrame pleural derecho.
Asintomatico
Internacion por Insuficiencia Cardiaca Derecha
Aislada
Septiembre de 2002
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Antecedentes e Historia Clínica
Ao 38 mm AI 35 mm VIDD 50 mm VIDS 30 mm FEY
75 FA 40 Derrame pericárdico. Imagen quística
extracardíaca (4 x 9 cm aproximadamente) que
comprime VD.
ECOCARDIOGRAFIA doppler
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Imagenes
ECOCARDIOGRAFIA doppler
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Imagenes
ECOCARDIOGRAFIA doppler
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
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Diagnosticos Diferenciales
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Diagnostico y Tratamiento
Arco 5 y hemaglutinación para hidatidosis
negativos
Rto Bcos 4980 x mm3 Plaquetas 195000 x mm3 VSG
8 mm 1ª hora Glucemia 107 mg/dl Urea 45
mg/dl Creatinina 1.17 mg/dl FAL 320 UI/l ALAT 26
UI/l ASAT 37 UI/l BT 1.18 mg/dl Chagas negativo
Persiste con signos y síntomas de IC derecha
aislada
Se decide punción
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Diagnostico y Tratamiento
Se observa colapso del quiste, aumento de
diámetro y mejoría de la función de cavidades
derechas
PUNCIÓN
Mejoría clínica
Alta médica con diagnóstico de Insuficiencia
Cardíaca derecha aislada por compresión
extrínseca, resuelto. Sin tratamiento
farmacológico.
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Diagnostico y Tratamiento
Asintomático hasta octubre de 2003
Edemas de MI, signos de IC derecha
TAC de Torax
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Diagnostico y Tratamiento
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Diagnostico y Tratamiento
Voluminosa formación quística que se proyecta
sobre el VD de aprox. 8 x 5 cm. Presenta paredes
gruesas y una imagen densa en su sector declive.
Refuerza levemente con el contraste yodado.
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Diagnostico y Tratamiento
Se realiza quistectomía por vía endoscópica,
siendo exitosa, con remisión de signos de
Insuficiencia Cardiaca Derecha.
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Conclusión
Hidatidosis de rara localización, que se
manifiesta como IC derecha por compresión
extrínseca del VD, actuando como enfermedad
restrictiva que dificulta el llenado de dicho
ventrículo.
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Discusión
Los órganos del mediastino pueden ser comprimidos
por timomas, linfomas, tumores broncopulmonares o
neurológicos, metástasis, crecimiento auricular
izquierdo, aneurisma aórtico y más raramente por
bocios intratorácicos o masa mediastinales.
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Bibliografía
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