Telemedicina en las Amricas

1
Telemedicina en las Américas
Encuentro Nacional sobre Experiencias de
Telemedicina en Colombia 24-25 de abril 2003

• Dr. José Ruales
• Organización Panamericana de la Salud

2
Telemedicina

• El suministro de servicios de atención de salud,
  en los que la distancia constituye un factor
  crítico, por profesionales que apelan a las
  tecnologías de la información y de la
  comunicación con objeto de intercambiar datos
  para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos
  y prevenir enfermedades y heridas, así como para
  la formación permanente de profesionales de
  atención de salud y en actividades de
  investigación y evaluación, con el fin de mejorar
  la salud de las personas y de las comunidades en
  que viven.
• OMS, 1998

3
Telemedicina

• La práctica de la medicina y sus actividades
  conexas, como la educación y la planeación de
  sistemas de salud, a distancia, por medio de
  sistemas de comunicación.
• Su principal característica es la separación
  geográfica entre dos o más agentes implicados.
• ORAS, 2002

4
Telemedicina
Desvístase, por favor

• Medicina a distancia
• Sistemas de comunicación
• Medicina sin distancia

5
Áreas de actuación de la telemedicina

• Asistencia médica remota
• Procesos de apoyo a la continuidad asistencial.
• Información de salud a la población
• Formación e información a distancia a personal de
  salud.

6
1. Asistencia Médica Remota

• Telediagnóstico
• Teleconsulta
• Monitorización
• Vigilancia

7
Telediagnóstico

• Radiología
• Dermatología
• Cardiología
• Anatomía patológica

8
Teleconsulta

• Cirugía
• Dermatología
• Cardiología
• Psiquiatría
• Oftalmología
• ORL
• Etc.

9
MonitorizaciónVigilancia

• Vigilancia remota
• Atención domiciliaria
• Enfermos crónicos, postoperatorios, cuidados
  paliativos, rehabilitación.
• Monitoreo
• Envío de parametros vitales en medicina de
  urgencias

10
2. Procesos de apoyo a la continuidad asistencial

• Gestión de citas bidireccionales
• Solicitud de pruebas de laboratorio y
  radiológicas
• Intercambio de información electrónica entre
  profesionales
• Interconsultas, Altas, resultados.
• Acceso a historia clínica compartida

11
3. Servicios de información a ciudadanos

• Acceso a contenidos estructurados
• Documentos, videos
• Mujeres, niños,..
• Por enfermedad
• Buscadores de contenidos por palabras clave
• Otros servicios
• Foros, suscripción, consultorios electrónicos.

12
4. Servicios de información y formación a
personal de la salud

• Bases documentales de
• Protocolos asistenciales, terapéuticos
• Casos clínicos
• Guías fármaco-terapéuticas
• Medicina basada en evidencia
• Divulgación científica

13
Entornos de trabajo en grupo

• Videoconferencia
• Sesiones clínicas virtuales
• Aplicaciones para proyectos de investigación
• Revisiones cruzadas entre autores y editores
  científicos

14
Enseñanza asistida por computadora

• Campus/Universidad Virtual
• Aplicaciones en la enseñanza
• Modelos y simulaciones

15
Telemedicina en el Mundo

• 260 programas a nivel mundial
• 11,587 artículos publicados
• 138 congresos y seminarios
• Países con mayor desarrollo
• EEUU
• Australia
• Canadá
• Noruega
• Francia
• Alemania
• Reino Unido
• España
• Grecia

16
Literatura sobre telemedicina

• TEMA
• 28 Aplicaciones de la telemedicina a consulta
  médica
• 14 monitorización o asesoramiento a pacientes
• 26 Telerradiología
• Resto Servicios de urgencias, psiquiatría,
  dermatología, cardiología, oftalmología o
  anatomía patológica

17
Literatura sobre telemedicina

• TIPO
• 32 Análisis económicos
• 34 evaluación clínica
• Otros

18
Literatura sobre telemedicina

• PRUEBAS DE EFICACIA
• Telerradiología
• Teleneurocirugía (imágenes prequirúrgicas)
• Telepsiquiatría
• Transmisión de ECG
• Consultas entre profesionales (correo electrónico
  y videoconferencia)

19
América LatinaIniciativas Regionales

• Red Temática de Telemedicina e Informática Médica
• Enlace Hispano Americano de Salud EHAS

20
América LatinaIniciativas Regionales

• Proyectos
• Proyecto Andino-Europeo de Telemedicina en la
  Amazonía
• Proyecto VI_at_SALUD Universidad Virtual de
  Ciencias de la Salud en América Latina y el
  Caribe
• Proyecto TELAMAZON propuesta de Francia en
  Telemedicina con seis países amazónicos

21

• Es un espacio virtual de intercambio, de
  comunicación de información, de generación de
  conocimiento útil, de formación y debate entre
  actores individuales e institucionales, sobre
  temas y problemas prioritarios, relativos a los
  procesos de reforma del sector salud, al
  desempeño de las funciones esenciales de salud
  pública, la gestión sanitaria y al desarrollo
  institucional de las instituciones educativas en
  salud pública.

22

• Cursos del Campus Virtual de Salud
  PúblicaDiseño de materiales didácticos
  multimedia para entornos virtuales de
  aprendizajeEvaluación de servicios
  sanitariosFormación de autores y consultores en
  entornos virtuales de aprendizajeGestión de
  hospitalesGestión descentralizada de recursos
  humanos en saludHabilidades informacionales en
  ciencias de la saludSalud integral del
  adolescenteInternet para Profesores de
  Enseñanza Superior

23
Biblioteca Virtual en Salud

• Literatura Científica
• Búsqueda en bases de datos
• Portal de revistas científicas
• Localizador de información en salud
• BVS Temas
• Adolescencia
• Ambiente
• BVS Países
• Argentina
• Brasil 
• Colombia
• Costa Rica
• Cuba
• Honduras
• México

24
Cuba
Red electrónica de información en salud INFOMED

• Información de salud por medios electrónicos
• Educación continuada de profesionales de la salud
  (Universidad Virtual)
• Comunicación y gestión entre instituciones de
  salud
• Servicios de información de valor agregado
• Presencia de Cuba-Salud en Internet

25
Cuba

• Centro de desarrollo de informática en Salud
  Pública CEDISAP
• Liderazgo tecnológico
• Integración de informática a la telemática
  Intranets hospitalarios web
• Desarrollo de productos informáticos para
  sistemas hospitalarios, APS y territoriales de
  salud.
• Asesoría y desarrollo de software ad-hoc.

26
Cuba

• Red de Telediagnóstico del Sistema Nacional de
  Salud
• Transmisión de imágenes radiológicas y anatomía
  patológica
• Consultas e intercosultas remotas en tiempo real
  con centros especializados.
• Consultas de segunda opinión con especialistas
• Transmisión de imágenes digitalizadas de órganos
  en movimiento Sist. Digestivo
• Archivo de imágenes para consulta e investigación.

27
Centroamérica

• COSTA RICA
• Backbone digital inter Redes académicas y de
  investigación en 1993 y CA 1994-1996.
• Proyecto Telemedicina, 1997
• Fase 1 9 hospitales nacionales y 21 hospitales
  regionales
• Fase 2 90 áreas de salud y 800 EBAIS
• Conferencia multipunto e internacional para el
  diagnóstico y tratamiento remotos.
• Transmisión de imágenes digitalizadas para
  diagnóstico
• Programas de educación médica continua

28
Centroamérica

• GUATEMALA-EL SALVADOR-HONDURAS
• Backbone IP centroamericano
• Experiencias conexión lugares remotos
• RESSCAD-SICA
• Transmisión de datos epidemiológicos y de salud
  nacional y regional.

29
México

• e-salud
• Portal ciudadano
• Servicios de información de valor agregado para
  los usuarios del sistema de salud
• Secretaría de Salud, Gobernaciones, IMSS, ISSSTE
• ISSSTE
• Teldiagnóstico, teleconsulta y telecirugía
• Cirugía robótica
• Universidades
• Educación a distancia
• Simulaciones

30
Brasil

• Experiencias en Telemedicina
• 16 instituciones con programas regulares de
  telemedicina (telediagnóstico, teleradiología,
  anatomía patológica, interconsulta, educación
  médica)
• incluyendo redes internacionales (UF
  Pernambuco-Hospital Saint Jude de Menphis
  Hospital Sirio Libanés)
• InCor, Hospital Albert Einstein, Hospital
  Sirio-Libanes
• UF Sao Paulo, UF Pernambuco, UE Campinas

31
Brasil

• Hospital Virtual Brasileiro
• Metáfora arquitectónica de un hospital real en
  web para consulta e intercambio de información,
  interconsulta a especialistas y educación médica
  en
• Especialidades médicas, enfermería, odontología,
  archivo de casos clímicos, núcleos virtuales,
  administración hospitalaria, biblioteca virtual,
  Especialidades médicas.

32
Brasil

• Telemedicina en educación a distancia
• Instituto EduMed para la educación en Medicina y
  salud
• Centros temáticos, Educación continuada, TV
  digital, Cursos a distancia
• Telemedicina en Medicina militar
• Telemedicina y bioética

33
Conclusiones

• Acelerado desarrollo tecnológico
• Incorporación de telemática e informática en
  asistencia médica remota, gestión de pacientes y
  administración, información de la salud a la
  población, y formación a distancia a personal de
  salud.

34
Conclusiones

• De experiencias institucionales a incorporación a
  los sistemas nacionales de salud y redes
  regionales.
• Participación de organismos del Estado
  (e-gobierno), Ministerios de Salud, Institutos de
  seguridad Social, Hospitales y Universidades.

35
Conclusiones

• Existen pocos datos sobre la eficacia y la
  relación costo-efectividad de la telemedicina.
  Los estudios sobre la relación costo-efectividad
  de la telemedicina son escasos.
• Evidencia de la eficacia de la telemedicina
  relacionadas con su aplicación en la
  tele-radiología, tele-psiquiatría, transmisión de
  datos electrocardiográficos y el uso de consultas
  electrónicas entre profesionales.

36
(No Transcript)