Luis Gmez Lpez

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• Luis Gómez López
• Director General de Salud Pública. Gobierno de
  Aragón
• -Foro Salud y Desarrollo (2005-2008)-

25 y 26 de noviembre de 2005
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• Globalización y Salud
• Existen una serie de conexiones clave entre
  globalización y salud
• Directamente, sobre las políticas y sistemas
  sanitarios, los precios de los bienes y
  servicios, y en la circulación de enfermedades y
  factores de riesgo.
• Indirectamente, a través de las economías
  nacionales, que influyen en los riesgos de la
  población y la financiación del sector sanitario.

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Salud y Desarrollo Consideración General

• En los países en desarrollo es habitual que los
  entes públicos no asuman toda la responsabilidad
  que debieran en la prestación de servicios
  sanitarios básicos.
• La prestación privada ha aumentado
  considerablemente en las últimas décadas,
  incluyendo prestaciones de salud pública como los
  saneamientos

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India Un país de contrastes

• Constituye un país con una demografía muy
  elevada, multiculturalidad importante y
  estratificación social muy marcada
• Con gran diversidad (muy diferentes niveles
  económicos, de educación, estilos de vida
  diversos, distintos condicionantes geográficos y
  exposición a riesgos naturales...)
• El sistema de salud indio es el más privatizado
  del mundo y no hay una ley que regule la creación
  de servicios sanitarios ni una planificación de
  la atención médica privada
• Del gasto acumulado en salud, el 83 se asigna al
  gasto privado
• El sistema público asume la responsabilidad de la
  prevención.

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• El gasto en salud pública actualmente es del 0,9
  muy por debajo del 5 recomendado por la OMS
• El 70 del total de la población accede ala
  atención sanitaria privada
• El 20 más pobre de la población en India obtiene
  solo el 10 de las ayudas por parte del Gobierno,
  el 20 más rico obtiene el 33
• Paradójicamente, por una parte los hospitales
  privados de cinco estrellas están infrautilizados
  y por otra, los centros de atención primaria
  sufren la ausencia de patrocinio por parte del
  Gobierno.
• No existe garantía de equidad ni para la atención
  sanitaria ni para la salud publica

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• En este contexto, los estudios ofrecen datos muy
  significativos de morbi-mortalidad
• Más de 100 mil mujeres mueren de anemia cada año
• Casi 600 mil niños mueren anualmente por
  enfermedades diarréicas
• Se detectan al año 2 millones de casos nuevos de
  malaria
• India ocupa el segundo lugar en el mundo en
  pacientes con VIH-Sida
• Un 25 dela población vive por debajo del umbral
  de la pobreza
• Los adivasis tienen la mayor incidencia de
  mortalidad en menores de 1 año 84,2 cada 1000
  nacidos vivos.Los dalits 83, el resto de castas
  menos privilegiadas 76 siendo el promedio
  nacional de 70.

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(No Transcript)
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Comparativa Orissa-Kerala

• KERALA
• Esperanza de vida 73 años
• Mortalidad infantil 16/1000 nacidos vivos
• Mortalidad menores 5 años 19

• ORISSA
• Esperanza de vida 57 años
• Mortalidad infantil 98/1000 nacidos vivos
• Mortalidad menores 5 años 104

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Hipotesis

• El contenido de la política nacional de salud en
  India necesitaría ser más diversa y acomodarse a
  las necesidades específicas de los diferentes
  estados y distritos
• Los servicios de salud públicos esenciales
  deberían mejorar la calidad y el acceso y
  adquirir carácter de universalidad
• El sector privado debería regularse
• Podría avanzarse en la gestión de la salud si los
  distritos y los estados en India pudieran asumir
  más competencias

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Conclusión

• En el comienzo del Siglo XXI con la atención
  puesta en la globalización y el libre mercado, no
  podemos perder de vista la equidad, la gobernanza
  y la participación de la comunidad como factores
  importantes en la gestión de salud.

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Fuentes consultadas

• Health Policy and Planning
• May. 2005 20 (3) 176
• Sep. 2003 18 (3) 249
• The Lancet
• Mar. 2004 363 (9414) 1044
• Dic. 2000 356 S35
• Informe sobre desarrollo humano 2003 Los
  objetivos de desarrollo del milenio, un pacto
  entre las naciones para eliminar la pobreza.
  Organización de Naciones Unidas
• Control Ciudadano 2004 (Red internacional de
  organizaciones ciudadanas por la erradicación de
  la pobreza y sus causas)