Title: EMERGENCIAS
1EMERGENCIAS
José Ramón Aguilar. 061 Málaga (España)
2MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE)
MBE
_at_
- Dr. Carlos Ibáñez Guzmán
- Sociedad Boliviana de Medicina Interna
3MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
La práctica médica implica la toma de decisiones
sin tener absoluta certeza en cuanto a su
resultado
La respuesta tradicional a través de los libros
más famosos no siempre es coincidente
Lee y col. Massachusetts Hospital, MBE, 2000
4MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
- Bibliografía más acreditada
- Experiencia
- Respuestas de los maestros
- Respuestas de sus antecesores
El resultado es el conjunto de respuestas y
orientaciones terapéuticas , basadas en la
evidencia de haber sido diariamente probadas con
éxito
Lee BW y col. Massachusetts Hospital, MBE, 2000
5MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Realizar con eficiencia y rapidez uno de los
pasos fundamentales de la medicina basada en
evidencias que es la búsqueda de la mejor
evidencia externa para la resolución de problemas
clínicos individuales
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
6QUE ES LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS?
ES EL USO CONCENZUADO, EXPLÍCITO Y JUICIOSO DE LA
MEJOR EVIDENCIA ACTUAL PARA LA TOMA DE DECISIONES
ACERCA DE LA ATENCIÓN DE ENFERMOS INDIVIDUALES
EXPERIENCIA INFORMACIÓN EXTERNA
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
7MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
- Obtener información
- Resumir información
- Aplicar la información
- Respuestas de sus antecesores
requerimientos
Resúmenes diarios
Lee BW y col. Massachusetts Hospital, MBE, 2000
8MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
reconoce las siguientes publicaciones científicas
- Revisiones sistemáticas (métodos explícitos)
- Meta-análisis (métodos cuantitativos)
- Guías prácticas (normas)
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
9PESO CIENTÍFICO DE LA EVIDENCIA
- I E de gt 1 estudio controlado aleatorizado
- II-1 E de gt 2 estudio controlado no aleatorizados
- II-2 E de estudios de cohorte o casos controles
de más de 1 centro o grupo de investigación - II-3 E de múltiples series de casos o no
controlados - III opiniones de autoridades o comités de
expertos
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
10MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
sitios web en español
- Medicina basada en pruebas
- http//usuarios.bitmailer.com/rafabravo/mbe.htm
- Centro Cochrane Español
- http//linux.chpt.es/cochrane
- Unidad de bioestadística
- http//www.hrc.es/bioest.html (sofware PRESTA)
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
11MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
sitios web en México-Gjra.
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA Dr.
Juán I Menchaca http//www.hcg.udg.mx Dr.
Guillermo González Gálvez
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
12MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
publicaciones
- Annals of internal medicine ACP Journal Club
- BANDOLIER- Oxford es gratuita en Internet
- http//www.jr2.ox.ac.uk80/bandolier/
- ACO y BMJ
- http//acponline.org/journals/ebm/pubinfo.htm
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
13MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
más publicaciones
- Evidence-based nursing
- http//www.bmipg.com/data/ebn.htm
- Journal of Family Practice
- http//jfp.msu.edu/jclub.htm
- Evidence-based purchasing
http//www.epi.bris.ac.uk/rd/publicat/ - ebpurch/index.html
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
14MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
B M J y American College of Physicians
- Clinical evidence 99
- http//www.evidence.org
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
15MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Glosario
- ARR Absolute Risk Reduction
- (reducción absoluta de riesgo)
- NNT Number Needed to treat
- (número necesario tratar para
salvar una vida) -
- NNT 1/ARR
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
16MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Osteoporosis los bifosfonatos producen 5-8 de
aumento de la densidad osea (DMO) y disminuye
50 las fracturas vertebrales. Relación
dosis-respuesta. Analisis NNT con resultados FIT
fracture intervencion trial Fractura vertebral
NNT Fractura de cadera
NNT Etidronato 32
Alendronato (FIT) 91 (n423)
(n2027) Alendronat
o (FIT) 14 Calcio Vit D
24 (n2027)
(n3270)
Lancet 19963481535-41
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
17MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Análisis NNT con resultados FIT fracture
intervencion trial Fractura vertebral
NNT fractura de cadera NNT Etidronato
32 Alendronato
(FIT) 91 (n423)
(n2027) Alendronato (FIT)
14 Calcio Vit D
24 (n2027)
(n3270) Lo anterior quiere decir que para
prevenir una nueva fractura vertebral se
necesitan tratar 14 mujeres con alendronato en
comparación con el etidronato. Para disminuir
una fractura de cadera se necesita tratar 24
mujeres combinando calcio VitD y a 91 con
alendronato.
Lancet 19963481535-41
González GG, Manual de estrategias MBE,
Guadalajara Mx, 1998
18MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE)
- Dr. Carlos Ibáñez Guzmán
- Sociedad Boliviana de Medicina Interna
- carlosig_at_ceibo.entelnet.bo
GRACIAS