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QUE ES UNA EPS

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... art culo precedente, podr n ejercer su derecho al traslado a otra Entidad ... Es todo establecimiento organizado para la prestaci n de los servicios de salud, ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: QUE ES UNA EPS


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QUE ES UNA EPS
  • Entidad Promotora de Salud. Es una aseguradora.
  • Se constituye como el módulo administrativo del
    Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  • El Estado delega a estas a recaudar las
    cotizaciones y captar
  • Los recursos de los afiliados al Sistema General
  • Se apropiará el valor de una UPC correspondiente
    al grupo del afiliado adicional y el valor
    correspondiente a las actividades de promoción y
    prevención y girará a la Subcuenta de Solidaridad
    del Fosyga el aporte de solidaridad. Cuando se
    reciban sumas superiores a la UPC que corresponde
    al afiliado adicional, la EPS girará el valor
    restante a la Subcuenta de Compensación del
    Fosyga a través del proceso de compensación, en
    el formato que para el efecto defina el
    Ministerio de Salud.
  • Los afiliados asignados, conforme al
    procedimiento establecido en el artículo
    precedente, podrán ejercer su derecho al traslado
    a otra Entidad Promotora de Salud, EPS, una vez
    cumplan con el período mínimo de permanencia
    exigido por las disposiciones legales vigentes,
    en la EPS a la cual fueron asignados.
  • En bogota están aprobadas más de 22 entidades
    prestadoras de servicio.

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QUE ES UNA IPS
  • Es todo establecimiento organizado para la
    prestación de los servicios de salud, Las
    instituciones prestadoras de servicios de salud,
    además de la vigilancia que tienen de acuerdo a
    su naturaleza, para su constitución y
    funcionamiento serán vigilados y controlados por
    las direcciones de salud departamentales,
    distritales y municipales sin perjuicio de la
    vigilancia que ejerza la Superintendencia
    Nacional de Salud.
  • Pueden prestar servicios bajo dos modalidades
    hospitalaria y ambulatoria esta última podrá ser
    intramural o extramural. Los servicios de los
    prestadores de servicios de salud se continuarán
    clasificando en grados de complejidad de acuerdo
    con la tecnología y el personal responsable de
    cada actividad, intervención o procedimiento. Los
    grados de complejidad son bajo, mediano y alto,
    en este último se incluyen los niveles tres y
    cuatro previstos en la Resolución 5261 de agosto
    5 de 1994.Estos pueden prestar uno o más
    servicios de distinto grado de complejidad y/o
    modalidad, para lo cual deben cumplir los
    requisitos esenciales de prestación de servicios
    establecidos en las normas sobre garantía de
    calidad. La clasificación de los establecimientos
    dependerá de la complejidad predominante de sus
    servicios. Estas unas de las IPS de bogota.
    Algunas de las EPS e IPS más conocidas son

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QUÉ ES EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?
  • Es el conjunto de entidades públicas y privadas
    (EPS. IPS, ARS y Entes de Control) que a través
    de su recurso humano, tecnología y procesos
    permite a la población colombiana tener servicios
    de salud oportunos, seguros, accesibles,
    adecuados, continuos y que le generen
    satisfacción.
  • Los usuarios de este sistema pueden escoger
    libremente la Entidad Promotora de Salud (EPS)
    que le preste los servicios contemplados en el
    Plan Obligatorio de Salud (POS), o la
    Administradora de Régimen Subsidiado (ARS) para
    los servicios contemplados en el Plan Obligatoria
    de Salud Subsidiado (POSS

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SERVICIOS QUE DEBE PRESTAR UNA EPS
  • Unidad de Atención Básica (UAB)
  • Unidad de promoción y Prevención (UPP)
  • Unidad de Atención Odontológica (UOD)
  • Unidad de Atención Especializada
  • Unidad de Atención Prioritaria (UAP)
  • Droguerías
  • Laboratorios y Radiología
  • Clínicas
  • Especialistas
  • Paramédicas
  • Suministros
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