Presentaci

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Protocolo de actuación inmediata y conducta a
seguir en las lesiones deportivas, en el momento
de producirse y sobre el terreno
Dr. Juan Luis Zunzunegui Fernández de
Pinedo Especialista en Medicina de la Educación
Física y el Deporte Colegio Ursulinas,
Vitoria-Gasteiz 28/Febrero/2007
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Protocolo de actuación y conducta a seguir en
las lesiones deportivas
(1) Introducción la cara y la cruz del
deporte (2) Tipos de accidentes y/o lesiones
deportivas más frecuentes que nos podemos
encontrar en la práctica física y/o
deportiva (3) Protocolo de actuación inmediata
y conducta a seguir en las lesiones producidas
durante la actividad física y/o deportiva
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Protocolo de actuación y conducta a seguir en
las lesiones deportivas

• (1) Introducción lacara y la cruz del
  deporte
• (a) La cara del deporte los múltiples efectos
  favorables y variados beneficios del ejercicio
  físico.....
• Los beneficios físicos, psicológicos, médicos y
  sociales del deporte son enormes
• Sus posibilidades como actividad recreativa y de
  ocio (forma de diversión para grandes y pequeños,
  un juego para los niños), como deporte formativo
  o de competición a diferentes niveles, como parte
  integrante de un estilo de vida activo y
  saludable...
• Es una medida de prevención de enfermedades y/o
  un complemento terapéutico para reducir sus
  complicaciones, como forma de rehabilitación de
  accidentes y/o intervenciones quirúrgicas.....

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Protocolo de actuación y conducta a seguir en
las lesiones deportivas

•  (1) Introducción la cara y la cruz del
  deporte
• (b) La cruz del deporte el ejercicio, la
  actividad física ó deportiva, también tiene sus
  riesgos, es decir, los accidentes y las lesiones
  deportivas.....
• Las diferentes actividades físicas y/o
  deportivas tienen su propio perfil de riesgo y
  su patología específica
• El conocimiento del deporte y/o actividad física
  practicada.....
• El análisis de las variables implicadas en cada
  deporte, actividad física o recreativa.....
• La identificación de los diferentes factores de
  riesgo.....
• gtgtgt Medidas de prevención de lesiones y/o
  accidentes

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Protocolo de actuación y conducta a seguir en
las lesiones deportivas
(2) Tipos de accidentes y/o lesiones deportivas
más frecuentes que nos podemos encontrar en la
práctica física y/o deportiva (a) Heridas y
hemorragias (b) Lesiones de partes blandas
(golpes y contusiones, lesiones musculares y
tendinosas, esguinces...) (c) Luxaciones y
fracturas (d) Lesiones que pueden suponer un
riesgo vital y/o que obligan a un rápido y
apropiado traslado a un centro médico (e)
Situaciones médicas que no son una emergencia
médica pero que precisan de una consulta médica
posterior
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Protocolo de actuación y conducta a seguir en
las lesiones deportivas

• (a) Heridas y/o hemorragias
• 1.- Actuación ante una herida leve
• Lavarse las manos cuidadosamente antes de
  limpiar la herida
• Protegerse con guantes si es posible
• Limpiar la herida con agua y jabón aclarar bien
  e intentar arrastrar todos los posibles restos
  (piedras, tierra...)
• El agua oxigenada no desinfecta, pero ayuda en
  la limpieza y, además, disminuye la hemorragia
  (efecto hemostático)
• Con una gasa empapada en antiséptico
  (clorhexidina o povidona yodada por ejemplo,
  Betadine), limpiar la herida de adentro hacia
  fuera (nunca a la inversa)
• Se desaconseja el uso del alcohol, ya que puede
  quemar la piel y, además, no es un buen
  desinfectante cuando actúa por contacto
• El algodón deja restos de filamentos en la
  herida, por lo que no se recomienda su
  utilización
• Colocar un apósito graso (por ejemplo, gasa con
  vaselina) directamente sobre la herida. Esto
  favorece la cicatrización e impide que la gasa se
  pegue a la herida
• No poner pomadas ni polvos antibióticos, porque
  pueden provocar reacciones alérgicas en la piel
• Tapar con otra gasa y sujetarla con esparadrapo

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Protocolo de actuación y conducta a seguir en
las lesiones deportivas

• (a) Heridas y/o hemorragias
• 2.- Actuación ante una herida grave
• Controlar la hemorragia mediante compresión con
  una gasa o un pañuelo o trapo limpio encima del
  punto de sangrado
• No manipular las heridas
• Inmovilizar la zona para ayudar a controlar la
  hemorragia
• Tapar la herida con un trapo limpio o una gasa
  húmeda (si es posible, estéril)
• Activar la cadena de socorro y vigilar las
  constantes vitales
• Una vez conseguido el cese de la hemorragia, a
  continuación se realizará la limpieza y
  desinfección de la herida, utilizando una
  solución yodada (por ejemplo, con Betadine
  solución)
• Por último, se procederá a la aplicación de un
  apósito (gasa, venda) que proteja la herida
  hasta su valoración médica definitiva (ya sea en
  consulta o, en casos extremos, en el servicio de
  urgencias)

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Protocolo de actuación y conducta a seguir en
las lesiones deportivas

• (a) Heridas y/o hemorragias
• Diversos factores que condicionan la gravedad
  (inmediata o futura) de las heridas
• Extensión, profundidad y localización de la
  herida (las que afectan a los órganos vitales son
  mucho más graves)
• Presencia de restos de tierra, cristales u otros
  elementos, que favorecen la aparición de
  infecciones posteriores
• Presencia de una hemorragia. Si la herida afecta
  a un vaso sanguíneo de gran calibre, se produce
  una pérdida de sangre que puede conducir al shock
  hipovolémico
• Retraso en la curación. Al cabo de unas 6 horas,
  toda herida no tratada casi con seguridad se
  infectará
• Estado de vacunación de la persona, en relación
  con la protección frente al tétanos

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Protocolo de actuación y conducta a seguir en
las lesiones deportivas
  (b) Lesiones de partes blandas 3.- En el
caso de producirse una lesión de partes blandas
(músculo, tendón, ligamentos...), sin duda el
tipo más frecuente de lesión en el deporte, no
importa cuál sea el alcance y la naturaleza
exacta de la lesión, se procederá a realizar las
actuaciones siguientes, de manera inmediata y
sucesiva y por este orden (a) Examen de la
lesión (inspección ocular con la mayor
tranquilidad y en las mejores condiciones
posibles) (b) Reposo (cese de la actividad
física hasta realizar la valoración correcta de
la lesión) (c) Aplicación de hielo en la zona
afectada (mediante la colocación de una bolsa
con hielo sobre una gasa o bien un pañuelo que
proteja la piel, durante 10-15 minutos según la
superficie dolorida o inflamada esta forma de
aplicación es preferible a la utilización de
hielo líquido o en spray debido a su mayor
capacidad de penetración) (d) Vendaje
compresivo del segmento corporal lesionado
(siempre se vendará desde abajo hacia arriba,
para favorecer el retorno venoso) (e)
Sobreelevación de la parte del cuerpo lesionada
(puesta en descarga) (f) Inmovilización hasta
su valoración médica definitiva
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Protocolo de actuación y conducta a seguir en
las lesiones deportivas
  (b) Lesiones de partes blandas Cuando la
lesión de partes blandas no requiere tratamiento
médico inmediato, pero existe derrame, dolor o
impotencia funcional de la parte lesionada, la
conducta a seguir es la siguiente Seguir con
el enfriamiento (aplicación local periódica de
hielo), cada 6-8 horas, con el objetivo tanto de
aliviar el dolor como de reducir la
inflamación) Sustituir el vendaje compresivo por
un vendaje de contención, al cabo de unas horas
(con el objetivo de proteger e inmovilizar el
segmento lesionado) Reposo hasta que
desaparezcan los síntomas Mantenimiento en
descarga de la parte lesionada (elevación y
reposo en descarga)
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
  (b) Lesiones de partes blandas En resumen
cuatro normas que describen el tratamiento
urgente de campo/cancha de las lesiones y que se
reconocen con sus iniciales (C.I.E.R.) Crioterap
ia (frío) Inmovilización (vendas y
férulas) Elevación (piernas en alto, manos al
pecho) Reposo (camilla o muletas) Nota
importante En ningún caso se procederá a la
aplicación de medicaciones del tipo Reflex,
sprays o similares Igualmente, en las
primeras horas estará siempre contraindicado el
calor en cualquiera de sus formas, así como el
masaje y la manipulación antes de la
correspondiente evaluación médica
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
  (c) Fracturas y fisuras Una fractura es una
rotura de un hueso del cuerpo que tiene como
consecuencia la separación de dos o más
fragmentos de hueso entre sí Una fisura es una
pequeña fractura incompleta, similar a una
grieta, en la que no se produce separación de las
partes afectadas del hueso Las fracturas y
fisuras se producen como consecuencia de un
traumatismo sobre el cuerpo humano, el cual puede
ser directo sobre el hueso o indirecto (por
ejemplo, la fractura de la clavícula por una
caída al suelo con apoyo de la mano) Síntomas y
signos dolor, imposibilidad de mover la parte
afectada, hinchazón, hematoma, deformidad, herida
y hemorragia externa en las fracturas abiertas
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
  (c) Fracturas y fisuras Actuación ante una
fractura En caso de fractura no hay que
mover a la víctima, especialmente si se sospecha
una lesión de la columna, ni intentar reducir la
fractura. Los primeros auxilios deben limitarse
a inmovilizar la zona afectada, preservar la vida
y evitar las complicaciones por una mala
actuación
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas

•   (c) Fracturas y fisuras
• Actuación ante una fractura
• Trasladar de inmediato a la víctima a un centro
  de urgencias hospitalario
• Aliviar el dolor, que aparece con cualquier
  movimiento del hueso fracturado. Al inmovilizar
  la zona afectada, el dolor se alivia
  considerablemente
• Tranquilizar a la víctima
• No movilizarla si no es imprescindible. Colocar a
  la víctima en la posición de reanimación si se
  sospechan lesiones en la columna
• Inspeccionar la zona lesionada para determinar si
  se trata de una fractura y si ésta es abierta o
  cerrada
• Aplicar hielo envuelto en un paño
• Inmovilizar la fractura incluyendo las
  articulaciones próximas (por encima y por debajo
  de la fractura)
• No intentar reducir la fractura, ya que esta
  maniobra puede provocar complicaciones
• Comprobar la circulación sanguínea de la región
  color y temperatura de la piel

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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
  (c) Fracturas y fisuras Técnicas de
inmovilización de las extremidades (a)
Brazo Para inmovilizar un brazo, éste debe
colocarse en posición funcional, es decir, con el
codo formando un ángulo de 90º y el brazo pegado
al cuerpo. Para ello puede formarse un
cabestrillo con un pañuelo. El cabestrillo
permite mantener esta posición sin realizar
esfuerzo (b) Pierna Para inmovilizar la
pierna es necesario disponer de un objeto rígido
que actúe a modo de férula. Puede emplearse una
tabla o, incluso, la otra pierna de la víctima.
La férula se ata con trozos de tela o vendas a
la pierna Si la fractura está por debajo de la
rodilla, hay que inmovilizar desde el pie hasta
más arriba de la rodilla. Si la fractura se
localiza en el fémur, la inmovilización irá desde
el pie hasta por encima de la cadera
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
(d) Lesión o accidente grave Si se trata de
una lesión o accidente grave (por ejemplo,
pérdida de conocimiento por traumatismo
cráneo-encefálico, lesión ocular, fractura ósea
evidente o luxación, heridas graves...) o,
simplemente, si se duda sobre la gravedad de la
lesión o de sus posibles consecuencias..... Se
procederá rápidamente a la evacuación y traslado
del lesionado al servicio de urgencias más
próximo, en las mejores condiciones posibles de
inmovilización y de protección, iniciando las
oportunas medidas de primeros auxilios si esto
fuera necesario
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
 (3) Protocolo de actuación y conducta a seguir
en las lesiones deportivas (d) Lesión o
accidente grave Primeros auxilios criterios
generales de actuación Exploración básica
inicial Consiste en la exploración de las
constantes vitales (conciencia, respiración y
pulso) Soporte vital básico 1º
paso Reanimación pulmonar Presenta una
respiración espontánea? Soporte vital básico
2º paso Reanimación cardio-pulmonar Existe
pulso en la arteria carótida?
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
  Primeros auxilios criterios generales de
actuación Posición de reanimación Paciente
acostado boca arriba, con las piernas y los
brazos estirados Posición lateral de seguridad
Paciente acostado en el suelo, en posición
lateral derecha o izquierda, con la cabeza
apoyada sobre su propio brazo y una pierna
semi-flexionada y cruzada sobre la otra
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas

•   (e) Lesiones que pueden suponer un riesgo vital
  y/o que obligan a un rápido y apropiado traslado
  a un centro médico
• Debe solicitarse urgentemente opinión médica en
  cualquiera de las siguientes circunstancias
• Lesiones de la cabeza, pérdida de conocimiento,
  cefalalgia intensa, nauseas, vómitos o vértigo
  persistentes, tras un traumatismo
  cráneo-encefálico
• Dificultades respiratorias tras golpes en la
  cabeza, dolores intensos en el cuello después de
  un golpe...
• Dolor abdominal intenso, aparición de sangre en
  la orina...
• Fractura ósea o sospecha de ella, lesión severa
  articular o ligamentosa, luxación, lesión
  muscular o tendinosa con gran impotencia
  funcional...
• Lesión ocular, herida profunda con hemorragia
  profusa...
• Golpe en la cabeza, pérdida de conocimiento
• Esguinces, luxaciones, fractura ósea o bien
  sospecha de ella, lesión muscular o tendinosa con
  gran impotencia funcional

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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
  Transporte de los heridos y/o lesionados
normas en función del estado y de la gravedad
del accidentado (a) Si el lesionado está
chocado colocar al paciente en decúbito supino
con la cabeza inclinada hacia un lado para evitar
la aspiración del vómito elevar las extremidades
inferiores (20-30 cm los pies por encima de la
cabeza) con el fin de favorecer el retorno
venoso tapar al lesionado con una manta para
evitar la pérdida de calor y el consiguiente
enfriamiento (b) Si el lesionado es portador de
una herida se le colocará en función de ella si
la herida se localiza en el tórax se le coloca en
posición de sentado y recostado para favorecer la
respiración Si la herida está en el vientre se
le coloca en posición de sentado y con las
piernas flexionadas (c) Si la herida se localiza
en la columna vertebral se le coloca sobre plano
duro e inmovilizado, evitando todo movimiento
brusco sobre el cuello (d) Si presenta una
fractura costal se le coloca acostado sobre el
lado lesionado, al igual que si sospechamos que
presenta un derrame pulmonar
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
(4) Características de un botiquín a nivel
deportivo Es imprescindible disponer de un
botiquín con los elementos necesarios para
realizar pequeñas curas, tratar dolencias menores
y para los primeros auxilios en casos más
graves Nunca se insistirá demasiado en que los
medicamentos y objetos cortantes deben estar
fuera del alcance de los niños El botiquín debe
consistir en una caja donde guardar el conjunto
de medicinas y material necesario y que pueda ser
fácilmente transportable a donde convenga para
realizar pequeñas curas de urgencia o aliviar
síntomas de enfermedades hasta que acuda un
servicio de urgencias o hasta que se pueda
trasladar al accidentado o lesionado hasta un
centro médico por ello, es recomendable que sea
de fácil identificación y acceso, manejable y
visible, que no pese demasiado, y que se pueda
cerrar pero que no tenga llave ni candado
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
(4) Características de un botiquín a nivel
deportivo El botiquín debe revisarse
periódicamente para retirar los materiales o
medicamentos caducados y sustituirlos por
otros Debe guardarse en un lugar fresco y seco
para la mejor conservación de los materiales y
medicamentos que contiene Es recomendable que
en su interior exista una lista con el contenido
habitual del botiquín, y a ser posible con las
fechas de caducidad de sus componentes, para
poder reponerlos rápida y fácilmente cuando se
hayan utilizado o hayan caducado (no guardar
medicamentos caducados, no tirar a la basura los
medicamentos que no se utilizan o están
caducados, llevarlos a la farmacia para su
destrucción controlada, no tirar los envases
originales de los medicamentos ya que en ellos
consta la fecha de caducidad
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Conducta a seguir en las lesiones deportivas y
medidas de prevención más adecuadas
 (4) Composición básica de un botiquín Lista de
teléfonos de interés (médico, ambulancia...) Algod
ón en capa o celulosa para realizar un vendaje
compresivo Compresas (gasas) estériles, vendas de
gasa de varias medidas Gasas impregnadas de
vaselina para quemaduras y heridas, crema
hidratante para quemaduras de primer grado Vendas
elásticas, cinta de tela adhesiva (esparadrapo de
tela y de papel) Tiritas de diferentes
tamaños Alcohol de 70º, antiséptico tipo
Betadine, Agua oxigenada Vendas (mechas) para
taponamiento nasal Sobres de glucosa Sutura
adhesiva Instrumental básico tijeras con punta
roma, pinzas sin dientes, termómetro, linterna,
guantes de un solo uso Bolsas de hielo
Analgésicos menores del tipo de la aspirina o el
paracetamol, para adultos y niños, que pueden
utilizarse también como antitérmicos