Title: LAS LESIONES DE HOMBRO EN FTBOL
1LAS LESIONES DE HOMBRO EN FÚTBOL
- Dr. Rafael Arriaza
- RC Deportivo La Coruña
- Dr. Gonzalo Couceiro
- Hospital USP Santa Teresa
2SON RELATIVAMENTTE INFRECUENTES, PERO ESO NO
SIGNIFICA QUE NO SEAN IMPORTANTES
3- United States midfielder Claudio Reyna's injury
woes continue. The American captain, who has been
battling an ankle prolem for the last three
months, injured his left shoulder and will miss
three-to-four weeks - Lyon announced Monday that Sidney Govou is
expected to miss up to three weeks after
dislocating his shoulder. - El jugador iraní Yahya Golmohammadi estará sin
jugar al fútbol durante al menos cinco semanas
debido a una lesión en un hombro, por lo que no
participará en el Mundial de Alemania - This year, Akers struggled to return from the
shoulder injury and the ensuring surgery on April
6 that caused her to miss almost all of the U.S.
Olympic preparation matches, finally returning to
the team during its European tour in July and
playing well enough to earn a spot on the
18-player Olympic roster. Akers re-injured her
shoulder against Russia on August 15, and, she
decided to retire from international play. "The
shoulder injury has definitely been one of the
toughest ever," Akers said. - El media punta del Cádiz Matías Pavoni estará
tres meses de baja por su lesión de hombro, según
informó hoy el doctor del club amarillo, Antonio
Fernández Cubero.
4- The Football Association medical research
programme an audit of injuries in academy youth
footballBr. J. Sports Med., Aug 2004 38 466 -
471 35 de 3785 lesiones (aprox. 1) - Video analysis of injuries and incidents in
Norwegian professional footballBr. J. Sports
Med., Oct 2004 38 626 - 631 1 de 121 (aprox.
1)
5- Son más frecuentes en porteros
- No específicas del fútbol casi siempre son
- debidas a caídas
6LESIONES A NIVEL GLENOHUMERAL
- LUXACIONES DE HOMBRO
- LESIONES DE SLAP
- LESIONES PARCIALES DE LABRUM GLENOIDEO
7LUXACIONES GLENOHUMERALES
- Habitualmente, por caída sobre la mano con el
brazo en flexión/rotación externa - Si ocurren por debajo de la edad de maduración
ósea, la tasa de recurrencia en practicantes de
deportes de contacto es de casi el 95
8- Más del 95 son anteroinferiores
- Hay que diferenciar traumáticas (TUBS) de
atraumáticas (AMBRI) - Generalmente, aunque requieran cirugía, puede
diferirse hasta el final de la temporada - Puede plantearse la cirugía inicial en sujetos de
alto riesgo
9- Futbolista de 21 años
- Primera luxación hace 1 año caída con el brazo
en flexión/abducción y luxación reducida en el
campo siguió jugando. Segunda luxación al
finalizar el partido, al chocar la mano con un
compañero para celebrar el triunfo - Múltiples episodios desde entonces
- CAR desinserción de labrum incluyendo tendón de
PLB, que se reinsertó con anclajes óseos
10(No Transcript)
11LESIONES A NIVEL CLAVICULAR
- LUXACIONES ACROMIOCLAVICULARES
- FRACTURAS DE CLAVÍCULA
12FRACTURAS Del 1/3 MEDIO DE LA CLAVÍCULA
- Más del 85 de las fxs. clavícula
- Casi siempre consolidan con tto. conservador
- El elemento clave es el grado de desplazamiento
- Las fracturas con marcado desplazamiento pueden
provocar deformidad estética, molestias por
disfunción del hombro, y tienen más tendencia a
la pseudoartrosis
13- Si se plantea la cirugía, hay que buscar siempre
una síntesis estable la tendencia a la
pseudoartrosis es mayor en el subgrupo
intervenido si la técnica no es perfecta
14Jugador intervenido 3 meses atrás por una fx. de
1/3 medio de clavícula para intentar una
reincorporación más rápida, con una placa
insuficiente
Caída durante un entrenamiento, con deformación
de la placa y desplazamiento de la fractura
15Nueva osteosíntesis con placa LC-DCP, aporte de
injerto de cresta y PRFC. Consolidación sin
complicaciones
16FRACTURAS DEL TERCIO DISTAL DE LA CLAVÍCULA
- Tipo I los lig. conoide y trapezoide permanecen
intactos y por tanto no existe desplazamiento del
fragmento medial. Suelen consolidar con
tratamiento conservador - Tipo II el lig. trapezoide permanece anclado al
fragmento distal y el conoide se rompe, por lo
que el fragmento medial asciende. Existe un
marcado riesgo de pseudoartrosis. Requieren
placas especialmente diseñadas, por el escaso
margen que deja el fragmento lateral
17(No Transcript)
18(No Transcript)
19LUXACIONES ACROMIOCLAVICULARES
- Por caídas sobre el hombro con el brazo en
aproximación la fuerza sobre el acromion dirige
la escápula hacia abajo y medialmente, de manera
que la clavícula hace palanca sobre la primera
costilla y rompe los ligamento coracoclaviculares
20Clasificación de Rockwood
21 22- Generalmente, no requieren tratamiento quirúrgico
en futbolistas, aunque es preciso advertir al
jugador de la persistencia de la deformidad - Tratamiento sintomático cabestrillo, AINEs,
fisioterapia. - Grado I 7-15 días
- Grado II 10-30 días
- Grado III 20-40 días
- En porteros, puede producirse un osteolisis del
extremo distal de la clavícula por traumatismos
repetidos, que requiere la resección
(artroscópica o abierta) de la extremidad de la
clavícula. Al principio, lo único visible en la
RMN es edema óseo y las Rx son normales
posteriormente aparece la osteolisis de la
clavícula
23(No Transcript)
24- Su origen puede ser una fractura de stress o un
edema óseo postraumático. La reabsorción ósea
causa cambios quísticos y erosivos y la
remodelación no puede llevarse a cabo si
persiste el stress - Los pacientes tienen dolor sordo sobre la
articulación AC que suele ser peor al comenzar el
ejercicio - Duele sobre todo en gestos que lleven la
abducción por encima de 90º
25OTRAS LESIONES INFRECUENTES
- ELONGACIONES DE PLEXO BRAQUIAL
- LESIONES DE NERVIO SUPRAESCAPULAR
26ELONGACIONES DEL PLEXO BRAQUIAL
- Por caídas sobre el hombro y la cabeza,
provocando el descenso del hombro y la desviación
contralateral de la cabeza - Suelen provocar elongaciones de las raíces altas
(C-5 y C-6) - Suelen producir dolor urente, parestesias o
hipoestesia desde el hombro hasta la mano, de
duración variable tras la caída
27LESIONES DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR
- Por atrapamiento (gangliones en la fosa
supraescapular, casi siempre por pequeñas
desinserciones de labrum) - Por tracción en caídas sobre la parte
posterosuperior del hombro - Causan atrofia del supra- e infraespinoso, o
dolor difuso
28TRATAMIENTO
- Reparación del labrum (vía artroscópica)
- Evacuación del ganglión (a través de la lesión
del labrum o percutáneamente bajo guía
ecográfica) - Liberación del nervio supraescapular?
29- Portero profesional
- Dolor difuso en el hombro de comienzo insidioso
- Debilidad en supra e infraespinoso
- Signos de denervación en RMN
- Evacuación bajo control de U.S. e infiltración
con corticoides - Asintomático y jugando con normalidad en 8 semanas
30(No Transcript)
31Muchas gracias por su atención