OSTEOPOROSIS

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OSTEOPOROSIS

• INFLUENCIA DE LOS HABITOS DE VIDA Y LA DIETA ,
  EN UNA POBLACION DE MUJERES URUGUAYA S DE 40 A
  59 AÑOS
• Dra. Vilma Chijani, Hernandez J., Teijeiro R.,
  Lima S
• G.E.O.S.U.R

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Material y métodos.

• Entre marzo 2000 y mayo 2001 se entrevistaron
  256 mujeres entre 40 y 59 años de edad, que
  provenían de Montevideo y algunos departamentos
  del sur del país. La cobertura sanitaria era
  tanto pública como privada de prepago.
• En ese lapso, se pudieron identificar dos
  grupos de pacientes
• 162 casos y 94 controles.

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Grupos de pacientes.

• CASOS 162 mujeres con OP, con densitometría
  menor a 2,5 DS para su edad.
• CONTROLES 94 pacientes, con densitometría
  normal - 1,0 DS o superior

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Material y métodos.

• Ambos grupos fueron entrevistados personalmente
  por un reumatólogo, y posteriormente por una
  encuestadora entrenada.
• No fue posible aparear casos y controles por
  grupos etarios, residencia o por sistema de
  salud.

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Material y métodos.

• El interrogatorio se basó en un cuestionario que
  incluyó secciones sobre variables
• - socio demográficas.
• - historia de tabaquismo.
• - historia de consumo de alcohol.
• - ocupación tipos y duración.
• - altura y pesos actuales y pasados.
• - antecedentes familiares de OP.
• - características menstruales y reproductivas.
• - frecuencia alimentaria sobre 100 items.

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Material y métodos.

• La reproducibilidad de este cuestionario fue
  testada anteriormente, siendo su base utilizada
  en numerosos estudios sobre dieta y cáncer,
  resultando reconocido como representativo de la
  dieta habitual de las uruguayas.
• La frecuencia de consumo de cada alimento o ítem
  dietario fue registrada en veces por día, por
  semana, y por mes, y convertida en veces por año.
  Se calculó Energía y Calcio en tablas de
  composición de alimentos locales y extranjeras.

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Material y métodos.

• Se realizaron análisis univariados a casi todas
  las variables numéricas de la base de datos, con
  el fin de conocer los ítems más discriminantes
  entre ambas poblaciones estudiadas.
• Luego se aplicaron varios modelos de regresión
  logística, a las variables preseleccionadas
  previamente, siempre incluyendo edad, residencia
  y sistema de salud.

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Tabla 1. Diferencias entre casos y controles
según análisis univariado de valores promediales.
(En variables dietarias los valores son consumo
en veces al año.)

• Variable Casos Controles
  Valor de p.
• Edad (años) 53.9
  50.8 0.0000
• Años urbanos 47.2
  38.5 0.0001
• Educación (años) 10.3 11.7
  0.016
• Estatura (cm) 159
  161 0.001
• Peso actual (Kg) 65.8
  69.2 0.028
• Peso a 25 años (Kg) 55.0 57.9
  0.02
• Peso a 40 años (Kg) 60.7 85.1
  0.023
• Pollo con piel 36.9
  21.1 0.0077
• Pollo sin piel 52.5
  77.8 0.0099

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Tabla 1.

• Variable Casos
  Controles Valor de p.
• Pescado total 44.7
  69.0 0.0058
• Pescado no frito 21.6
  36.1 0.02
• Frankfurters 39.5
  52.9 0.048
• Charquelt20 años 26.4 4.8
  0.0087
• Zanahoria 83.0
  132.8 0.0009
• Tomate 147.2
  191.1 0.0064
• Cebolla 60.1
  91.2 0.027
• Café (años) 9.5
  14.3 0.0137
• Sal a las comidas Categorizado
  0.0064
• HTR Si No
  0.002

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• Variable Casos () Controles
  () Valor de p
• Edad, años
• 40-44 5 (3.1)
  13 (13.8)
• 45- 49 18 (11.1) 23
  (24.5)
• 50-54 65 (40.1) 34
  (36.2)
• 55-59 74 (45.7) 24
  (25.5) 0.00004

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Sistema de salud.

• Hospital público 64 (39.5) 98
  (60.5)
• Privado prepago 10 (10.6) 84 (89.4)
  0.00000

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Casos Controles Urbano 154 (95.1) 74
(78.7) Rural 20 (21.3) 8 (4.9)
Status residencia
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• Variable Casos () Controles
  ()
• Energía, kcal/día
• lt 1621 53 (32.7) 31
  (33.0)
• 1622 2125 51 (31.5) 34
  (36.2)
• gt 2126 58 (35.8) 29
  (30.9)

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Calcio mg/día CASOS CONTROLES
lt 539 53 (32.7) 31
(33.0) 540-738 52 (32.1)
33 (35.1) gt 739 57
(35.2) 30 (31.9) 0.84
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Resultados Tabla 2.

• En la Tabla 2 se muestra la distribución de los
  casos y controles por variables sociodemográficas
  y otras variables relevantes.
• Existieron diferencias muy significativas en
• Edad.
• Pertenencia a sistema de salud.
• Residencia urbana/rural.
• Nivel educacional.
• Años de vida urbana.
• Y otros sin diferencias estadísticas
• Indice de masa corporal.
• Calorías de la dieta.
• Consumos de calcio.

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Tabla 3.

• Variable Casos/Controles
  Valor de p 0.0017
• Pollo sin piel
• Nunca 78/24
• Alguna vez 84/70

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• Variable Casos/Controles
  Valor de P0.02
• Pollo con piel
• Nunca 84/65
• 1-52 36/19
• gt53 32/10

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• Variable Casos/Controles
  Valor de p 0.037
• Pescado
• lt24 72/29
• 25-52 61/37
• gt53 29/28

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• TABLA 3
• Variable Casos/Controles
  Valor de p0.013
• Sal agregada
• Poca 28/31
• Media 119/58
• Mucha 15/5

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• Variable Casos/Controles
  Valor de p0.006
• Status menstrual
• Premenopáusicas 8/14
• Postmenopáusicas 154/80

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• Variable Casos/Controles
  Valor de p0.002
• HTR
• No 120/52
• Si 42/42

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• Variable Casos/Controles
  Valor de p0.006
• Café,cm3/semana
• Nunca 106/43
• 1-700 20/22
• gt701 36/29

Café,cm3/semana
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RESULTADOS
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Numerosos factores se hallan asociados con un
aumento y reducción de riesgo para OP en las
mujeres uruguayas de mediana edad.
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La dieta cuenta con la mayoría de variables de
jerarquía

• LAS MUJERES CON OSTEOPOROSIS CONSUMEN
• MENOS CARNES BLANCAS en
• especial pollo sin piel y pescado

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También consumen MENOS vegetales ricos en
carotenos, (como el TOMATE Y LA ZANAHORIA ) así
como CEBOLLA
27
El perfil OP consumen más sal con la comida, y
las formas más grasosas de alimentos de origen
animal.
28
No encontramos diferencias significativas en el
consumo de lácteos, ni del aporte de calcio por
los alimentos.
29
Los hallazgos concuerdan con la tendencia de la
literatura analizada, tanto epidemiológica como
experimental.
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Las osteoporóticas dentro de la franja etaria
estudiada han vivido promedialmente más tiempo
en la ciudad. hacen menos ejercicio
físico.tienen un nivel educacional algo menor
que las normales.presentan menor IMC y peso
corporal que las normales.
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No se pudo explicar con un análisis de grasas
totales y saturadas la diferencia entre pollo con
y sin piel.
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Se ha comunicado un mayor consumo vegetal en
sujetos sanos, en general basado en el aporte de
minerales y vitaminas.
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• La condición de urbanización en las uruguayas se
  encontró asociada a la OP en forma muy
  particular el riesgo es mayor en aquellas que
  pasan de la vida rural a la urbana.
• No se encontró asociación con OP en quienes
  permanecieron en su lugar de origen, tanto
  rurales como urbanas.

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GRACIAS