1

1
1º JORNADAS SANJUANINAS DE FARMACIA HOSPITALARIA

• 14 y 15 DE OCTUBRE DE 2005

2
SISTEMAS DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS
3
DISPENSACION

• PACIENTES AMBULATORIOS
• PACIENTES INTERNADOS

4
PACIENTES AMBULATORIOS

• DISPENSACION
• SEGUIMIENTO
• INFORMACION
• ASESORAMIENTO

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
5
PACIENTES INTERNADOS

• CON INTERVENCION PREVIA DEL FARMACEUTICO
• CON INTERVENCION POSTERIOR DEL FARMACEUTICO

6
INTERVENCION PREVIA

• SDMDU
• MEDICAMENTOS ESPECIALES
• ESTUPEFACIENTES
• USO COMPASIVO
• ENSAYOS CLINICOS
• MEDICAMENTOS EXTRANJEROS
• MEDICAMENTOS BAJO PROGRAMAS

7
INTERVENCION POSTERIOR

• POR REPOSICION Y PACIENTE
• POR STOCK EN PLANTA
• POR REPOSICION DE BOTIQUINES

8
OBJETIVOS DEL SISTEMA IDEAL

• RACIONALIZAR LA DISTRIBUCION
• GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCION
  MEDICA LAS 24 HS DEL DIA
• PROCURAR LA CORRECTA ADMINISTRACION DEL
  MEDICAMENTO
• DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACION
• ESTABLECER EL SEGUIMIENTO DE LA FARMACOTERAPIA

9
OBJETIVOS DEL SISTEMA IDEAL

• POTENCIAR EL ROL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO
  ASISTENCIAL
• PROMOVER LA ATENCION FARMACEUTICA
• REDUCIR EL TIEMPO DE ENFERMERIA
• EVITAR COSTOS INNECESARIOS
• CONOCER EL COSTO POR PROCESO

10
MEDICAMENTOS ESPECIALES

• ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS Ley Nº 17.818 y
  Ley Nº 19.303.
• USO COMPASIVO adquisición, dispensación y
  utilización. El SFH debe tramitar la autorización
  de uso informe clínico escrito, consentimiento
  informado escrito del paciente y la conformidad
  de la Dirección Médica del Hospital.

11
MEDICAMENTOS ESPECIALES

• ENSAYOS CLINICOS recepción, almacenamiento,
  dispensación y utilización. El SFH debe poseer
  copia del protocolo y dispensará sólo bajo
  solicitud escrita y firmada por el investigador
  autorizado.

12
MEDICAMENTOS ESPECIALES

• EXTRANJEROS adquisición, dispensación y
  utilización.
• Uso individualizado prescripción médica, resumen
  de historia clínica, duración estimada del
  tratamiento, solicitud de forma farmacéutica,
  concentración y unidades solicitadas.
• Uso protocolizado se refiere a situaciones de
  urgencia o de amplio uso en el hospital.

13
MEDICAMENTOS BAJO PROGRAMAS

• Objetivo controlar gestión, recepción,
  conservación, dispensación y utilización.

• Listado de pacientes
• Seguimiento farmacoterapéutico
• Establecer duración limitada de la prescripción

14
POR REPOSICION Y PACIENTE

• EXISTENCIA EN CADA UNIDAD CLINICA DE DEPOSITOS
  CONTROLADOS POR ENFERMERIA Y QUE PERMITE LA
  ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN UN TIEMPO
  ANTERIOR A LA SOLICITUD POR PACIENTE

SE REPONE DIARIAMENTE EN FUNCION DEL PEDIDO
INDIVIDUALIZADO PARA CADA UNO DE LOS PACIENTES
15

• VENTAJAS
• BAJA INVERSION
• MENOS ACUMULACION QUE EN EL SISTEMA POR STOCK
• PUEDEN IMPUTARSE COSTOS SI SE INFORMATIZA
• PERMITE CONOCER EL HISTORIAL FARMACOTERAPEUTICO

• INCONVENIENTES
• ACUMULACION DE STOCK
• OPORTUNIDADES DE ERROR
• NULA INTERVENCION EN LA IMPLEMENTACION DEL
  TRATAMIENTO
• EXCESIVO TIEMPO DE ENFERMERIA EN TAREAS
  BUROCRATICAS
• PEDIDO DE MEDICAMENTOS SEGÚN CRITERIO DE
  ENFERMERA
• DIFICULTA LA INTEGRACION FARMACEUTICA

16
POR STOCK EN PLANTA

• EXISTENCIA EN CADA UNIDAD CLINICA DE DEPOSITOS
  CONTROLADOS POR ENFERMERIA CON CANTIDADES
  PACTADAS PARA CUBRIR LAS NECESIDADES HABITUALES
  DE LOS PACIENTES QUE ATIENDEN

SE REPONE POR CANTIDAD Y POR ESPECIALIDAD SEGÚN
FRECUENCIA PACTADA Y EN FUNCION DEL PEDIDO
REALIZADO POR ENFERMERIA
17

• VENTAJAS
• BAJA INVERSION
• POCA CARGA LABORAL PARA EL SFH
• SISTEMA SENCILLO PARA ATENDER LA DEMANDA DE
  MEDICAMENTOS

• INCONVENIENTES
• ACUMULACION EXCESIVA DE MEDICAMENTOS
• ALTA INCIDENCIA DE ERROR
• ELEVADOS COSTOS DE MEDICAMENTOS
• EXCESIVO TIEMPO DE ENFERMERIA EN TAREAS
  BUROCRATICAS
• COSTOS POR CONSUMO POR UNIDAD DE ENFERMERIA
• IMPIDE EL DESARROLLO DE ATENCION FARMACEUTICA

18
POR REPOSICION DE BOTIQUINES

• EXISTENCIA EN CADA UNIDAD CLINICA DE UN
  BOTIQUIN PARA CUBRIR PRIMERAS DOSIS DE
  MEDICAMENTOS, URGENCIAS, ANTISEPTICOS, SOLUCIONES
  DE GRAN VOL, ETC.

NO ES UN SISTEMA EN SI MISMO SINO QUE ES
COMPLEMENTARIO DEL SDMDU Y DEL DE REPOSICION POR
PACIENTE
19

• FACTORES A CONSIDERAR
• SISTEMA DE DISPENSACION PRINCIPAL
• PERSONAL Y HORARIOS DEL SFH Y DE LA UNIDAD
• CARACTERISTICAS Y CONDICIONES DEL LUGAR DONDE SE
  LO UBICARA
• NORMAS ESCRITAS SOBRE CONTROL DE VTOS,
  IDENTIFICACION Y CONSERVACION
• PERIODICIDAD DE LAS REVISIONES

• RESPONSABILIDADES
• SUPERVISOR DE ENFERMERIA ES RESPONSABLE POR LA
  CUSTODIA Y EL CORRECTO ALMACENAMIENTO
• FARMACEUTICO ES RESPONSABLE DEL CONTROL Y LA
  SUPERVISION

20
SDMDU

• DOSIS UNITARIA
• dosis exacta que ha sido prescrita y que el
  paciente recibe en el momento de la
  administración

UNIDOSIS o ENVASE UNITARIO envase con una dosis
de un medicamento, a menudo standard, como puede
ser un comprimido o una jeringa
21
PRINCIPIOS DEL SDMDUASHP 1980-1989

• LOS MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR ETIQUETADOS HASTA EL
  MOMENTO DE SU ADMINISTRACION
• EL SFH ES RESPONSABLE DE REENVASAR Y ETIQUETAR
  TODAS LAS DOSIS
• LO IDEAL ES DISPENSAR EN CADA OCASIÓN PARA UN
  SOLO HORARIO
• EL SFH DEBE RECIBIR LA PRESCRIPCION ORIGINAL
• LOS MEDICAMENTOS NO SE DISPENSAN HASTA QUE NO SE
  HAYA VALIDADO LA PRESCRIPCION
• ENFERMERIA DEBE RECIBIR DIRECTAMENTE LA ORDEN
  MEDICA Y CONTRASTAR CON LO QUE RECIBE DESDE EL
  SFH.

22
OTROS OBJETIVOS DEL SDMDU

• RACIONALIZAR LA DISTRIBUCION
• GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCION
  MEDICA
• GARANTIZAR LA CORRECTA ADMINISTRACION DE LOS
  MEDICAMENTOS
• POTENCIAR EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO
  ASISTENCIAL

23
INTERVENCION PREVIA DEL FARMACEUTICO

• SUSTITUCION POR
• GENERICOS
• SUSTITUCION
• TERAPEUTICA

24
SUSTITUCION POR GENERICOS

• INTERCAMBIO DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS
  MANTENIENDO EL MISMO PRINCIPIO ACTIVO PREVIAMENTE
  SELECCIONADO EN LA G.F.T.

25
SUSTITUCION TERAPEUTICA

• INTERCAMBIO DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS CON
  DISTINTOS PRINCIPIOS ACTIVOS PERO INDICACIONES
  CLINICAS SEMEJANTES

26
INTERVENCION PREVIA DEL FARMACEUTICO

• VALIDACION
• DE LA PRESCRIPCION

27
VALIDACION

• CONSISTE EN REVISAR Y COMPROBAR DUPLICIDADES,
  DOSIS, DURACION DEL TRATAMIENTO INADECUADO A LA
  SITUACION DEL PACIENTE, VIA Y FORMA DE
  ADMINISTRACION, INTERACCIONES, CONTRAINDICACIONES.
  ..

28
(No Transcript)
29
DISPENSACION AUTOMATIZADA

• conjunto de armarios controlados
  electrónicamente, gestionados por un software e
  interconectados con las aplicaciones
• informáticas de los Servicios de Admisión y
  Farmacia, como mínimo. Los armarios situados en
  las unidades clínicas contienen la medicación
  lista para su uso, en cajetines con distintos
  niveles de control y acceso

30
(No Transcript)
31
(No Transcript)