Title:
1El corazón diabético depende de ácidos grasos
como fuente energÃa acumula intermediarios
glucolÃticos via de la xilulosa 5 - fosfato
(Pentosas Fosfato) y glicosilación de proteÃnas
(Hexosaminas)alteran la funcionalidad de los
PPAR_at_
2corazón diabético....
Y de la _at_actina esqueleto y de las isoformas de
miosina (MHCbeta), de los genes de SERCA2a,la
glucosa disminuye la utilización de A.G. Por
el PPAR y por activar sensores de factores de
transcripción metabólicos.
3La Mal adaptación metabólica depende de la
glucolipotoxicidad (Taegtmeyer2002)ParadojaCor
azón pobre de energÃa en un medio de exceso de
sustratosDiabetes.
corazón diabético....
4 Polaridad y unidad la relación entre
contrarios-opuestos (Dialéctica) La unidad
del TaoTai Chiel todo YinLuna y YangSol
femenino/masculino receptor-pasivo/activo
noche/dÃa muerte/vida
5Polaridad y unidad
Ejemplos SÃntesis/degradación músculo
liso/macrófago-linfocito T proliferación/destrucci
ón-apoptosis matriz extracelularcolágeno I y
III, elastina/MMPcolagenasa-gelatinasa, TIMP(-)t
rombina-oxi-LDL-PDGF-TGF- Beta y NO IFN gamma.
6Mecanismos reparatorios o de reconstrucción en
ICCreparación de DNAcitoquinas
antiinflamatoriasreprogramación metabólica
genética ,adenosinabombas iónicasintercambiador
Na/CaMitocondriasChaperonasHSP
7Mecanismos reparatorios o de reconstrucción en
ICC
Sensores periféricos células progenitorasprolife
ración y diferenciación defensa
antioxidante SODsuperóxido dismutasa catalasas/g
lutatión peroxidasa/ transferrina-albúmina
8Mecanismos reparatorios o de reconstrucción en
ICC
- Modificación del resto del cuerpo
- músculos-hÃgado-intestinos-
- Sistema nerviosoel esfuerzo fÃsico.
- La vincularidad socialafectos,
- el humor.
9El momento de la muerte, cuando el corazón deja
de latir por anarquÃa eléctrica-mecánica, corresp
onde a la irrupción de las representaciones o
sÃmbolos vitales singulares e históricos para
cada ser humano, en los afectos. El sentido de
pérdida y de fracaso ingresan en la afectividad
y provocan tristeza y desesperanza...
10 alterando y desencadenando la muerte
cardÃaca.Cuando lo simbólico y lo
representativo se unen con los afectos, el
corazón adquiere sentido de final, de muerte y se
desorganiza biológicamente,desencadenando
elcaos.
Dr.Alejandro Wajner
11TeorÃa del caos
Dinámica de los fenómenos complejos.Principio
de incertidumbre. La impredecibilidad del
movimiento de una partÃcula.La aleatoriedad.La
relación entre probabilidad e impredecibilidad
azar.Totalidad fuerzas creativas azar-caos-muta
ción. Determinismo
12Fractal atractor caótico Romper
fractura/fracción Es un objeto de configuración
ténue y esparcida FractalesgeometrÃarepresentan
la textura de la realidad
13Las condiciones iniciales...gt una figura
geométrica a la que tiende un sistema o atrae
las trayectorias del sistema dinámico. Atractorc
ualquier cosa en la que algo se
estabiliza. Dr.Pedro Zarco
14Un editorial sobre el tema dice La I.C.C.
Afecta a una población compleja...
- Un modelo de pensamiento
- complejo y crÃtico puede abordarla.
- El actual la simplifica,la reduce a
- variables,manipula la información,
- prioriza lo biológico y
- farmacológico
15transformando a los seres en animales de
experimentación y a la Medicina en
intermediaria mercantil.
Los pacientes son clientes que compran lo que
venden las productoras de conocimientos y
herramientas,los médicos intermediarios pasivos.
16QUÉ HACER CON EL PACIENTE INSUFICIENTE?
La dieta sal-grasas-calorÃas.El movimiento
corporalejercicio fÃsico.La alegrÃa,el
placer,los afectos,la subjetividad. La
vincularidad socialprotección, cuidado y
recomposiciónfunción materna-sociedades amorosas.
17- no forman parte de la enfermedad
- y la curación?
- El corazón insuficiente pertenece
- a un ser social enfermo.
- Cómo ayudar a producir esperanza,
- a armar proyecto?
18La insuficiencia cardÃaca es un elefante?
19,
Una vez,un grupo de sabios y monjes se reunió en
Sawatti para hablar de todas esas cosas de que
hablan los sabios y monjes. Empezaron
discutiendo bien y hablando muy
amablemente.Pero,como cada uno de ellos
pretendÃa tener razón.....
20terminaron hablando a gritos, haciendo muchos
gestos y golpeando la tierra con sus bastones.
Sus palabras ya pinchaban los oÃdos de todos los
vecinos.
Molestaron al muchacho que conducÃa las
vacas,enojaron al jardinero que cuidaba los
lotos rojos del estanque.......
21y dejaron sordo a un prÃncipe que se paseaba bajo
una sombrilla blanca.Allà cerca habÃa un hombre
que conocÃa a Buda,el más sabio de todos.Y fue a
pedirle consejo.
22-Qué podemos hacer?-le preguntó-.Hace dos dÃas
que los monjes discuten y chillan como pájaros
salvajes!Todos creÃan tener razón.No habÃa
forma de que se pusieran de acuerdo!Entonces Buda
invitó a los sabios y monjes a su casa.
23Cuando llegaron les dijo que observaran bien
todo lo que iba a suceder allÃ.Los monjes se
sentaron, como en un teatro.
Después,Buda mandó llamar a los campesinos y a
los muchachos de Sawatti,que nunca habÃan visto
un elefante.
24Cuando llegaron,les vendó los ojos y les dijo
que,esa tarde,iban a conocer un elefante.Por
fin,los amigos de Buda aparecieron con un
elefante enorme y manso.
25Un muchachito,con mucha curiosidad,tocó una pata
del animal.Otro,el cuerpo.Un campesino pasó la
mano por el colmillo.Otro,por la trompa.Otro más
tocó la punta de la cola.
26Luego,sin quitarles las vendas de los ojos,Buda
les preguntó,como por juego,a qué se parecÃa un
elefante.-Yo lo sé!-dijo el que habÃa tocado
la pata-Se parece a una columna!
27-Qué esperanza!-gritó el que habÃa palmeado el
cuerpo-. Es igualito a un granero!-Qué
dicen?-saltó el que habÃa acariciado los
colmillos-. Si es lo mismo que una reja de
arado!
28-Dirás que es idéntico a una serpiente!-afirmó el
que habÃa tanteado la trompa.El último pensó que
todos sus compañeros estaban locos.Y dijo,muy
serio-Pero si un elefante es igual a una
escoba!Porque él habÃa tocado la punta de la
cola.
29Daban risacada uno estaba convencido de que
solamente él sabÃa cómo era ese bicho tan
raro!Los monjes vieron,escucharon y aprendieron
la lección de Buda.SÃ,ellos eran como esos
hombres y esos muchachos!
30Cada uno estaba seguro de tener razón y estaban
todos equivocados!Entonces,muy callados, se
levantaron y volvieron a sus bosques y sus
montañas, un poco más sabios que antes, apenas
golpeando la tierra con sus bastones.....
31Mientras tanto,en Sawatti,Buda les sacó las
vendas a los campesinos.Y estos se llevaron una
gran sorpresa cuando pudieron ver con sus propios
ojos que un elefante no se parece más que a un
elefante....Leyenda Hindú
32Abreviaturas
ICCinsuficiencia cardiaca congestiva
G.I.K Solucion insulina-glucosa-potasio
SERCA 2a Bomba de calcio del retÃculo
sarcoplasmatico
PPAR_at_ receptor del proliferador
activado del peroxisoma
A.G ácidos grasos
33Abreviaturas
HIF-1_at_Factor inducible por hipoxia
BMHC beta miosina de cadena pesada
GLUT1 transportador de glucosa 1 GLUT4
transportador de glucosa 4
MHC miosina cadena pesada
34Abreviaturas
TNF_at_ factor necrosis tumoral alfa
ROSradicales libres de oxigeno
AKT- PI3-KIRS-1 fosfatidil inositol kinasa
MAPKs proteinquinasas activadas por
mitogenos
V1,V2 y V3 isoformas de miosina
35GRACIAS...