Reanimacin cardiopulmonar y cerebral

1
Reanimación cardiopulmonar y cerebral

• AVB ó BLS
• Apoyo vital básico Soporte de vida básico

2
Manual para proveedores de AVCAApoyo vital
cardiopulmonar avanzado2005
3
ENFOQUE DEL AVCA

• NOSOTROS como PROVEEDORES de AVCA
• 8 secuencias de acciones durante un intento de
  reanimación
• ABCD PRIMARIO ABCD SECUNDARIO
• (4 acciones)
  (4 acciones)

4
OBJETIVOCoordinar y colaborar ante cualquier
emergencia cardiovascular o cardiorrespiratoria

• IMPORTANTE!!!!
• Cada paso del ABCD Primario es un ciclo de
  evaluación y acción
• Primero evalúo el problema y luego lo soluciono
  para poder pasar al siguiente paso...
• NO PUEDO SALTEAR PASOS!

5
Ante una EMERGENCIA nosotros debemos

• Asegurarnos que no corremos peligro en el lugar.
  (Seguridad del reanimador)
• Evaluar la capacidad de respuesta de la víctima.
• Pedir ayuda.
• Colocar en posición a la víctima y ubicarnos
  nosotros.
• Practicar el ABCD PRIMARIO.

6
Qué herramienta nos brinda este enfoque????

• Reglas mnemotécnicas ALGORITMOS
• Nos ayuda a guiar nuestras acciones y
  pensamientos para no saltearnos pasos importantes
  para la vida de una víctima.
• ENTRENAMIENTO que requiere de práctica
  continua... Hasta que nos salga AUTOMÁTICAMENTE,
  para no cometer errores que pueden costar la vida
  de una persona.
• Es decir hasta que se les SEQUE EL CRÁNEO.

7
ABCD PRIMARIOSe centra en la RCP BÁSICA
(reanimación cardiopulmonar) y en la
DESFIBRILACIÓN.

• A vía Aérea.
• B Buena respiración.
• C Circulación.
• D Desfibrilación.
• AVB-BLS

8
ALGORITMO INTEGRAL ABCD PRIMARIO

• Una persona pierde el conocimiento SIEMPRE
  ASUMIMOS QUE ESTÁ EN PCR.
• Aseguramos nuestra SEGURIDAD.
• Evaluamos si responde Está Ud. bien?
• Sacudimos y hablamos con voz fuerte y firme a
  ambos oídos de la víctima al hacer esta pregunta.

9
Víctima que no responde

• Activamos el servicio de emergencias,
• Solicitamos un desfibrilador.
• Ubicamos a la víctima boca arriba sobre una
  superficie firme y lisa y nosotros a su lado
  arrodillados a nivel del hombro.
• Comenzamos con el ABCD Primario.

10

• A
• Abrimos la vía aérea
• Existen 2 técnicas para abrir la vía aérea
• Técnica 1 Maniobra de extensión de la cabeza y
  elevación del mentón.
• Técnica 2 Maniobra de tracción de la mandíbula.
• Evalúo la vía aérea
• Miro, escucho y siento por no más de 10 segundos.
• RESPIRA!!! Coloco en posición de recuperación.
• Paciente NO RESPIRA...

11
B

• Buena respiración
• Administramos dos respiraciones de rescate de 1
  segundo cada una
• Me aseguro que con cada respiración que doy se
  expande el tórax. Entre respiración y respiración
  me retiro completamente para permitir la
  exhalación.
• Puede ser boca a boca, boca nariz, dispositivos
  de barrera o mediante bolsa mascarilla (AMBU).
• Paciente que recupera respiración!!! Coloco en
  posición de recuperación. Chequeo pulso cada 2
  minutos.
• Si no expande el tórax
• Investigo obstrucción de la vía aérea para lo
  cuál primero repito la maniobra de extensión de
  la cabeza y elevación del mentón. Si ya no
  expande sigo el protocolo de obstrucción de la
  vía aérea. No tiene sentido pasar al C si no
  soluciono el B.

12
C

• Verifico pulso
• Pulso carotídeo con tres dedos y durante 10
  segundos manteniendo la cabeza extendida.
• Paciente que NO TIENE PULSO
• Inicio las compresiones torácicas El punto clave
  de las actualizaciones del AVCA.
• Cómo? Busco el borde inferior de la parrilla
  costal y deslizo mis dedos hasta la mitad
  inferior del esternón entre los pezones, allí
  coloco el talón de una mano y sobre este el talón
  de la otra entrelazando los dedos. Los codos
  deben estar totalmente extendidos y el peso de mi
  cuerpo directamente sobre mis manos.

13

• IMPORTANTE!!!
• Se debe comprimir rápido y fuerte, permitiendo
  una completa reexpansión del tórax entre
  compresión y compresión.
• Profundidad de la compresión 1/3 de la pared
  torácica, 4-5 cm. (2 pulgadas).
• Frecuencia 30/2 (30 compresiones y 2
  ventilaciones). Tanto para uno como para 2
  reanimadores.
• Duración 5 ciclos que equivale a dos minutos de
  RCP.
• Si el paciente no respira pero tiene pulso,
  administro 1 respiración cada 5 ó 6 segundos.
  Chequeo el pulso cada 2 minutos.

14
IMPORTANTE!!!

• Si hay dos reanimadores deben rotar en el rol de
  compresores luego de terminar los 2 minutos de
  RCP (5 ciclos). El tiempo que demoren en rotar,
  no debe ser mayor a los 5 seg.
• Minimizar la interrupción de las compresiones.
• Los 5 ciclos de RCP comienzan y terminan con las
  dos ventilaciones.

15
D

• Desfibrilación
• Llega el desfibrilador!!!
• IMPORTANTE!!!
• DEFINIR PARO PRESENCIADO Y PARO NO PRESENCIADO
• PARO PRESENCIADO
• Si el desfibrilador llega antes de los 4 minutos
  de PCR (se supone que el corazón está lleno de
  sangre porque recién se inicia el paro), CHEQUEO
  RITMO!!!. FV/TV ME PREPARO PARA DESFIBRILAR.
• Si llega después de los 4 minutos, termino los
  cinco ciclos de RCP, es decir dos minutos de
  reanimación, y CHEQUEO RITMO FV/TV me preparo
  para desfibrilar.

16
PARO NO PRESENCIADO.

• REALIZO 2 MINUTOS DE RCP, ES DECIR 5 CICLOS
  COMPLETOS PARA LUEGO CHEQUEAR EL RITMO FV/TV ME
  PREPARO PARA DESFIBRILAR. Por qué? Porque
  necesito que el corazón esté lleno de sangre para
  poder desfibrilarlo.
• IMPORTANTE!!!
• NUNCA DETENER LA RCP HASTA ASEGURARNOS QUE EL
  DESFIBRILADOR YA ESTÁ LISTO PARA CHEQUEAR RITMO O
  PARA REALIZAR LA DESCARGA.

17
Cómo se usa el desfibrilador???

• IMPORTANTE!!!!
• Todos debemos conocer el desfibrilador de nuestro
  medio En Argentina sólo hay desfibriladores
  MONOFÁSICOS.
• Pedimos que nos enciendan el desfibrilador.
• Aumentamos la ganancia del desfibrilador al
  máximo.
• Seleccionamos la energía SELECCIONAMOS!!! 360J
• En el de la guardia se puede chequear el ritmo
  directamente de las paletas. Colocamos en modo
  paletas. NO PERDER TIEMPO FIJANDO EL ECG!!!
• Colocamos compresas húmedas (NO USAR
  LIDOCAÍNA!!!). Ubicación una, en la línea
  paraesternal derecha por debajo de la clavícula y
  la otra a nivel de la línea axilar anterior, a
  nivel te la tetilla izquierda.

18

• Una vez que tengo el desfibrilador listo para
  analizar ritmo detengo las compresiones y coloco
  las paletas en el tórax del paciente Veo el
  monitor del desfibrilador FV/TV sin pulso me
  preparo para desfibrilar!!!
• Continúo las compresiones mientras CARGO EL
  DESFIBRILADOR!!! En 360J. Me avisan que está
  cargado... Suspendo las compresiones.
• Coloco las paletas sobre los paños húmedos
  aplicando una presión de 12 Kg. Y digo VOY A
  ADMINISTRAR UNA DESCARGA A LA CUENTA DE TRES!
  UNO estoy alejado!!! Verifico.
• DOS están alejados!!!
  Verifico.
• TRES estamos todos
  alejados!!! Vuelvo a verificar.
• REALIZO LA DESCARGA e inmediatamente CONTINÚO LA
  RCP por cinco ciclos o dos minutos para recién
  chequear ritmo.

19
ALGORITMO FV/TV SIN PULSO

• Arriva el
• PCR DF
• A
• 
  
  
  
• 
  vuelvo a A
• 
  
• chequeo
  chequeo
• ritmo
  ritmo
• 5 ciclos o 2 minutos de CPR
  CPR mientras se carga el DF
• 
  DESCARGA

CPR
CPR
CPR
CPR
CPR
CPR
CPR
20
IMPORTANTE!!!

• SIEMPRE QUE CAMBIA DE RITMO EL MONITOR
• CHEQUEO PULSO!!!!