Clase 4to a

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Caso 1
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• Mujer 22 años
• 2004 , a raiz de una bronquitis aguda ( Tos,
  fiebre y desagarro purulento) le encuentran un
  soplo.
• Vida normal, prácticamente sin limitaciones. Sólo
  acusa disnea cuando sube rápido caminos con
  pendiente.
• A raiz de que planea casarse en 3 meses, consulta
  cardiólogo.
• Exámenes ( ECG-RxTx y ECO) después de lo cual el
  médico le dice que tiene una válvula enferma y
  que tiene alto riesgo de complicaciones si se
  embaraza
• Antec amigdalitis frecuentes en la infancia. ERA
  (-) Sedentaria, no fuma.

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• Ex Físico
• Paciente en buenas condiciones generales sin
  sobrepeso orientada y colaboradora ansiosa.
• Eupneica, mucosas rosadas, bién perfundida PA
  105/75 mmHg FC 72 x regular, de amplitud normal
• Cuello Yugulares (-) Carótidas de amplitud
  normal, sin soplos
• Pulmones MP normal
• Corazón Choque de la punta no desplazado suave
  latido de VD 1º ruido intenso chasquido de
  apertura y soplo diastólico tipo rodada, de
  moderada intensidad.
• Abdomen BDI, sin visceromegalia.
• Extremidades sin edema, pulsos arteriales
  simétricos.

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Caso 2
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• Hombre 72 años
• HTA antigua (atenolol, enalapril, atorvastatina,
  hidroclorotiazida)
• Sedentario
• Asintomático cardiovascular
• Control médico
• Buen estado general
• PA 138/72, P 68xregular, P carotídeoascenso
  normal,
• bien perfundido
• Pulm normales
• Cor choque punta normal, R2 conservado, SSE
  III/VI
• irradiado cuello
• Abd BDI, Visc (-)
• Extrem pulsos normales, edema (-)

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Caso 3
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• Hombre 48 años
• Soplo diagnosticado hace años
• Disnea de grandes esfuerzos
• Antec no fuma hace 8 años úlcera GD sin
  tratamiento.
• Ex Físico
• Buen estado general, ligero sobrepeso ( 168 cm,
  72 Kg), mucosas rosadas, piel hidratada, bién
  perfundido, pulso arterial de amplitud aumentada,
  
• PA 145/45 mmHg, eupneico. .
• Cuello Latido arterial prominente, yugulares
  planas.
• Examen pulmonar normal
• Corazón Choque de la punta desplazado a la
  linea axilar anterior, en 5º e.i.i.,3º ruido, sin
  galope. soplo mesosistólico apexiano III/VI, que
  se irradia hacia borde esternal izquierdo y
  cuello y soplo diastólico en 2º e.i.d. y
  borde esternal izquierdo.
• Abd BDI Visc (-)

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