EPOC

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EPOC
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica se
caracteriza por la presencia de una obstrucción
crónica, progresiva y poco reversible al flujo
aéreo.
El término de EPOC, engloba en su concepto-
Bronquitis Crónica- Enfisema
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BRONQUITIS CRÓNICA
ENFISEMA
Se define en términos clínicos como tos y
expectoración durante 3 meses al año, por más de
2 años consecutivos.
Se define por el agrandamiento anormal de los
espacios aéreos distales a los bronquiolos
terminales, acompañado de destrucción de la pared
alveolar.
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BRONQUITIS CRÓNICA
ENFISEMA
Edad Segmentaria
Aprox. 60 años
Aprox. 50 años
Disnea
Grave
Leve
Tos
Después de la disnea
Antes de la disnea
Esputo
Escaso, mucoso
Abundante, purulento
Episodios de Insuficiencia Resp.
A menudo terminales
Repetidos
Aumento de la trama broncovascular en bases,
corazón agrandado
Hiperinsuflación, cambios ampollosos, corazón
pequeño
Rx. de tórax
Poliglobulia
NO
SI
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Examen Físico
INTERROGATORIO
ENFISEMA
BRONQUITIS CRÓNICA
Relato de historial de padecimiento de tos, que
puede ser- Seca- ProductivaEsta última es la
más frecuente, de tipo mucopurulento y que
aparece en meses invernales.
Historia prolongada de disnea de esfuerzo con tos
mínima que produce pocas cantidades de esputo,
tipo productiva-mucoide.No son frecuentes las
exacerbaciones mucopurulentas asociadas a
infecciones.
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INSPECCIÓN
ENFISEMA
BRONQUITIS CRÓNICA
Hábito ConstitucionalAsténico con pérdida de
peso. ColoraciónRosada.- Usa músculos
respiratorios accesorios.- Taquipnea con
espiración prolongada.- Los espacios
intercostales inferiores se retraen en cada
inspiración.
Hábito ConstitucionalObeso.ColoraciónCianóti
ca. - No utiliza músculos respiratorios
accesorios.- Edemas secundarios a Insuficiencia
Cardiaca.
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PERCUSIÓN
ENFISEMA
BRONQUITIS CRÓNICA
HIPERRESONANTE
RESONANCIA NORMAL
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AUSCULTACIÓN
ENFISEMA
BRONQUITIS CRÓNICA
MURMULLO VESICULAR Disminuido.
RONCUS (Wheezes Gruesos)
RONCUS(Wheezes Gruesos) De tono alto. De fin
de espiración.
SIBILANCIAS (Wheezes Finos)Que cambian de
localización e intensidad tras una tos profunda y
productiva.
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Es decir que en la EPOC existen 2 extremos de
presentación clínica reconocida (aunque en la
práctica la mayoría de los pacientes presentan
aspectos de ambas)
Cianótico Abotargado o Blue Bloater (Tipo
Bronquitis Crónica)
Soplador Rosado o Pink Puffer (Tipo Enfisema)
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Métodos Complementarios de Diagnóstico
Radiografía
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ENFISEMA
Silueta Cardiaca aplanada y estrechada
Hiperinsuflación(gran radiolucidez)
Diafragma bajo y aplanado
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BRONQUITIS CRÓNICA
Silueta cardíaca realzada por aumento de tamaño
de AD y VD.Ensanchamiento de las Arterias
Pulmonares(dado por la hipertensión pulmonar
crónica)
Aumento de la trama broncovascular y
engrosamiento de paredes bronquiales manifiestas
por sombras en riel de tranvía
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Etiología
Consumo de Tabaco El hábito de fumar es el
factor de riesgo más importante para desarrollar
EPOC. Sin embargo, no todos los fumadores padecen
la enfermedad en forma clínicamente significativa
por lo que se sugiere la existencia de factores
adicionales. Exposición Laboral Los
trabajadores expuestos a polvo de origen mineral
(minas, fundiciones) y de origen vegetal (granos,
algodón) muestran mayor prevalencia de bronquitis
crónica.
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Contaminación Ambiental Si bien no se la
considera causante del cuadro, esta establecida
una relación directa con las exacerbaciones de la
EPOC.La contaminación y el consumo de tabaco
tienen un efecto sinérgico muy nocivo. Factores
Genéticos El mejor documentado es el déficit de
Alfa1-Antitripsina. Hiperreactividad Bronquial y
Atopía Pueden considerarse factores de riesgo
individual que aumenten la predisposicón de
padecer EPOC si el individuo se expone al tabaco
y otros factores ambientales.
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BIBLIOGRAFÍA

• Medicina InternaCossio, Fustinoni, Rospide.
• Semiologia ClínicaMuniagurria, Libman.
• Semiología Médica y Técnica Exploratoria Surós.
• Principios de Medicina Interna Harrison.
• Medicina InternaFarreras, Rozman.