NUEVAS TECNOLOGAS DE DIAGNSTICO POR IMAGEN

1
APLICACIONES CLÍNICAS DE LA FUSIÓN DE IMÁGENES
PET-TAC, PET-RM Jornada sobre Imagen Médica
Tratamiento, Transmisión y Supercomputación J.L.
CARRERAS DELGADO Madrid, 24 de Mayo de 2.001
2
Estructura
Fisiología
Metabolismo
Rayos X-CT MRI
Distribución fármaco
Ultrasonido
Sensibilidad Y especificidad
Vía molecular
SPECT
Blanco molecular/ Receptores/ Lugares unión
PET
(MRS)
PET
PET
PET (SPECT)
3
Fused image tomography
Radiology
Nuclear Medicine
PET/CT Scanner
pre
post
Biopsy
Therapy response
Fused image viewer
Radiation therapy planning
Diagnosis, staging
Surgery
Oncology
4
VENTAJAS FUSIÓN IMÁGENES (41 PRESENTACIONES EN
CONGRESO SNM 2000)

• MEJOR LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
• ANATOMÍA FUNCIÓN
• RESOLUCIÓN ESPACIAL RESOLUCIÓN DE CONTRASTE
• CORRECCIÓN DE ATENUACIÓN
• SEGMENTACIÓN
• TRANSFERENCIA DE ÁREAS DE INTERÉS
• TRANSFERENCIA DE INFORMACIÓN

5
TIPOS DE FUSIÓN DE IMÁGENES

• EN UN MISMO EQUIPO ? IMAGEN CORREGISTRADA
• Idéntico posicionamiento
• No precisa puntos de referencia
• Más rápida
• Programas incluídos y compatibilidad
• EN DIFERENTES EQUIPOS ? FUSIÓN
• Menor exposición a radiaciones
• Mayor versatilidad y diversidad de equipos

6
Fusión PET/RM 50 color
RM
PET-FDG
Paciente F.P.,J.A., 32 A. Epilepsia con crisis
parciales, farmacoresistentes desde los 3 años.
7
RM
Fusión PET/RM 50 color
PET-FDG
Paciente F.P.,J.A., 32 A. Epilepsia con crisis
parciales, farmacoresistentes desde los 3 años.
8
D
I
S 10,7 RM S 14,2
S 10,7 RM S 14,2
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
Paciente G.R.,R., 18 años. Epilepsia focal
(temporal izda.?) tras caida con 4 años.
9
RM Gadolinio
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
Paciente A.G.,C. 8 años. Tu.infiltrativo
c.calloso, Gliomatosis?
10
RM? Gadolinio, ? T2
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
PacienteR.M.,R. Alteración motora en mano
izquierda. Sospecha de proceso expansivo
11
Fusión PET/RM 40 color
PET-FDG
RM Gadolinio
Paciente C.P.,N. Inestabilidad, diplopía,
paresia m.ocular izdo. RMTumor en tronco
cerebral.
12
RM 05-99 PET 19-05-99
RM 05-99 PET post-RT 16-07-99
Fusión PET/RM 50 color
Paciente C.P.,N.,28 años Tumor en tronco
cerebral, Pre- y Post-RT.
13
Fusión PET/RM 40 color
PET-FDG
RM Gadolinio
Paciente G.R.,L., 35 a. Dificultad para hablar
hace 1 mes. RM Lesión tálamo izdo. Glioma?
14
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
RM Gadolinio
Paciente L.R.,F.J.,24 a. 194. Linfoma
cerebral,Cx hace 4,5 años. RM actual Lesión
talámica.
15
PET-FDG 08-11-99
Fusión PET/RM 08-11-99
PET-FDG 11-02-00 post RCx
Paciente L.R.,F.J.,24 a. 194. Linfoma
cerebral,Cx hace 4,5 años. RM actual Lesión
talámica.
16
PET-FDG
RM Gadolinio
Fusión PET/RM 50 color
Paciente H.H.,F. 36 años. Ependimoma de bajo
grado en fosa post.,Cx 05-99. RM resto tumoral.
17
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
RM Gadolinio
Paciente R.Z.,JM. Entesioneuroblastoma
n.olfatorio dcho. Compromiso visual postop.
18
PET-FDG
RM Gadolinio
Fusión PET/RM 40 color
Paciente R.MC.,JA. RMLesión gliomatosa dcha.
con infiltración izda. Biopsia negativa.
19
Fusión PET/RM 50 color
PET-FDG 6-99
RM Gadolinio 4-98
Paciente C.G.,G. Ca.mama dcha. 86. Mtx
supraclav.94. Mtx cerebrales 4-98, RCxRTQT.
20
PET-FDG
Fusión PET/RM 60 color
RM Gadolinio
Paciente C.F.,A., 525 Mtx.cerebelosa de
ca.pulmón, RCx hace 2 años.
21
RM Gadolinio
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
Paciente C.D.,S.,499/02-00. Mtx.cerebr.,ca.pulmó
n.94,recidivas 9598, 2x RCxRTQT.
22
RM Gadolinio
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
C.J.,I., 38 a. 425 Oligodendroglioma,CxRadioCx
hace 3 a., Re-Cx R-Necrosis, hace 2 a.
23
RM Gadolinio
Fusión PET/RM 50 color
PET-FDG
Paciente E.S.B.,C.,36 a.,510
Oligodendroglioma, Cx hace 9 años. Actual espasmo
en MSI.
24
Fusión PET/RM 50 color
PET-FDG
RM Gadolinio
Paciente M.M.,F. 532/02-00. Astrocitoma
05-99,CxRTQT. RMRnecrosistumor(?)
25
RM Gadolinio
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
Paciente P.O.,JL. 601 Oligodendroglioma, CxRT
hace 2 a. Actualmente RM Biopsia
Radionecrosis, Aumento de tamaño SPECT
Recidiva tumoral
26
RM Gadolinio
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
Paciente F.M.,J. Astrocitoma temp.dcho., CxRT
98. Recidiva.
27
RM29-12-98
PET22-02-99
Recidiva de Astrocitoma, malignizado
28
RM Gadolinio
PET-FDG
Fusión PET/RM 60 color
Paciente G.V.,V. Glioblastoma multiforme, post
Cx.RTQT.
29
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
RM Gadolinio
Paciente L.B.,C., 46 años. Glioblastoma,
RCxRT. RM actual Posible Recidiva.
30
RM Gadolinio
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
Paciente L.M.,P. Glioblastoma multiforme IV. Cx
10-98 RTRCx hasta 2-99.
31
RM Gadolinio
Fusión PET/RM 50 color
PET-FDG
Paciente S.O.,E. 602 Astrocitoma anaplásico
hace 21 m. CxRT. ActualmenteRM funcional
Biopsia Radionecrosis, Aumento de tamaño
SPECT Recidiva tumoral.
32
RM Gadolinio
PET-FDG
Paciente ML.H.M., Meningioma seno cavernoso
izdo.,RT. Recidiva maligna? Lesión N.óptico?
60 color Fusión PET/RM 90 color
33
PET-FDG
CT
Fusión PET/CT 50 color
Paciente FM.M.,ML. Ca.de lengua, recidiva
postop.
34
RM
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
Paciente D.A.,C.,6 a. Epilepsia parcial desde
los 5 meses de edad. RMLesión cíngulo ant.izdo.
35
PET-FDG
BASAL
TRAS ESTÍMULO
Paciente L.G.,E. Trastorno obsesivo-compulsivo
36
RM Funcional Cortesía Dr.J.Älvarez-Linera,
Hosp.Ruber Internacional,Madrid
Fusión PET-FDG / RM 30 color
Paciente C.R.,A.,18 a. Hidrocéfalo interno,
retraso mental. Trastorno de conducta y humor.
37
CT
Fusión PET/CT 50 color
PET-FDG
Paciente T.R.,A. 546 Basalioma párpado dcho,
Cx.RThace 5 a. Actual Osteo-RN / Recidiva
38
PET-FDG
RM
Fusión PET/RM 50 color
Paciente G.H.,J.,77 a.357 Ca.(mucoepidermoide
?) de laringe dcho.
39
Fusión PET/RM 50 color
RM Gadolinio
PET-FDG
PacienteG.L., C. Ca. de lengua, Cx RT.
Recidiva?
40
CT
Fusión PET/CT 50 color
PET-FDG
SUV 1,3 (B/M2,5)
Paciente G.M.,C. 512 NPS, en CT hace 1,5 a.1
cm,actual1,7 cm.
41
Fusión PET/CT 50 color
CT
PET-FDG
Paciente S.M.,M. Lesión pulmonar dcha. 3
cerebrales
42
12-05-1999
I
D
CT
PET-FDG
Fusión PET/CT 50 color
Paciente S.E.,M. 97AdenoCa. pulmón,CxRT, y
mtx en LID, CxQT. 2-99Nueva mtx LID,Cx.
43
PET-FDG
Fusión PET/CT 50 color
CT
Paciente G.C.,F. NPS? Ca.pulmón superior
izquierdo,CxQTRT hace 1 año
44
PET-FDG
Fusión PET/CT 50 color
CT
Paciente M.O.,G., 59 a.,243bis. Ca.pulmón
izdo., CTN2, PET N3. Control tras QT.
45
CT
PET-FDG
Fusión PET/CT 50 color
E.G.,V., 74 a.,1292Ca.pulmón G3,pT2 N2 M0
(IIIA),CxQT. Actual CT recidiva mediastínica.
46
Fusión PET/CT 50 color
CT
PET-FDG
M.R.,L.1008 Ca. de pulmón en LSI. CT
Adenopatías en v.aortopulm. nódulos
suprarrenales
47
RM
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
Paciente G.D.,L.,49 a. 481 Ca. pulmón
dcho.,Cx hace 2 a. Lesión hepática en S7, PAAF
neg..
48
CT
Fusión PET/CT 50 color
PET-FDG
Paciente L.O.,E., 68 años. Ca. pulmón, CXRT
97. Mtx.cerebral,RCxRTQT 8-98. MMTT elev.
49
RM Gadolinio
PET-FDG
Fusión PET/RM 30 color
lt- SUV 2,55
Paciente T.H., M.A. Ca.de pulmón tratado.
CTRM Mtx dudosa de 1 cm suprerrenal dcha.
50
I
D
PET-FDG
CT
Fusión PET/CT 50 color
Paciente M.L.,MT. Ca. mama dcha. hace 9 a.
MMTT elev.1,5 a. Actual CT NPS dcho.
51
RM Gadolinio
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
Paciente S.V.,M. Ca.de mama dcha.,Cx 86. 3ª
recidiva local.
52
CT
PET-FDG
Fusión PET/CT 50 color
Paciente C.G.,A. Ca.ovario hace 2 años, CxQT.
Actual Ca-125 elevado. CT normal.
53
Fusión PET/CT 50 color
PET-FDG
CT
R.B.,MC,47 a., 1508 Ca. de ovario IIIA hace 1
año, CxQT. ActualElev.CA 125,CT normal
54
CT
PET-FDG
Fusión PET/CT 50 color
Paciente S.L.,JL. Ca.vejiga, Cx 9-98. Recidiva
F.iliaca izda.,RT 2-99 QT. Dolor pierna izda.
55
CT
PET-FDG
Fusión PET/CT 50 color
Paciente F.L.,C. 673 Mtx.cervical de Melanoma
amelanótico,Cx hace 1,5 meses.Primario?
56
RM
PET-FDG
Fusión PET/RM 50 color
E.B.,B.M. 49 a. 988MMcon mtx axilar dcha. hace
9 a. Actual Síndrome febril. Masa hiliar izda.
Adenop.mediastínicas con histopatología
inflamatoria. DD.Mtx.MM/Linfoma/Sarcoidosis?
57
Fusión PET/RM 50 color
RM
PET-FDG
Paciente S.M.,T. 758 Ca.de recto, CxRTQT
hace 3 a. Ahora elev.CEA. RM fibrosis presacra
58
CT
PET-FDG
Fusión PET/CT 50 color
Paciente I.R.,M. 668 Ca.colon,mtx.ovarial,Cx
10-98QT. Actual Dolor lumbar. CT G.ósea neg.
59
(No Transcript)
60
(No Transcript)
61
(No Transcript)
62
(No Transcript)
63
Dual-modality PET/CT imaging
64
GRACIAS POR SU ATENCIÓN !!