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ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN CONTRA TOS FERINA

• TEMAS
• GENERALIDADES DE LA TOS FERINA
• MEDIDAS PARA SU PREVENCIÓN
• ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN

REUNIÓN DE SECRETARIOS TÉCNICOS DE LOS SERVICIOS
DE SALUD DE LOS ESTADOS Abril de 2009
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ANTECEDENTES DE LA TOS FERINA

• La tos ferina es una infección respiratoria
  ocasionada por la bacteria Bordetella pertussis.
• Los primeros brotes fueron descritos en el siglo
  XVI.
• En el año 2002 ocasionó 294,000 muertes en el
  mundo.

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EPIDEMIOLOGÍA

• Es una infección altamente contagiosa.
• Su tasa de ataque secundario es de más de 90.
• En menores de 6 meses frecuentemente es una
  enfermedad mortal.
• Los adolescentes y adultos son comúnmente, la
  principal fuente de contagio en niños no
  vacunados.

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EPIDEMIOLOGÍA
5
EPIDEMIOLOGÍA
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PATOLOGÍA

• Es una enfermedad mediada por toxinas.
• Produce un proceso inflamatorio y de parálisis
  ciliar, que disminuye el aclaramiento de las
  secreciones respiratorias, lo que ocasiona los
  accesos clásicos de tos.

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Periodo de incubación de 7 10 días (4 21
  días).
• Inicio insidioso, comúnmente como cuadro
  catarral.
• Sin fiebre o fiebre de bajo grado.
• En niños se presentan las 3 fases
  características
• Fase catarral 1 2 semanas.
• Fase paroxística 1 6 semanas.
• Fase convalescencia Semanas a meses.
• En adolescentes y adultos el cuadro es atípico
• Asintomático.
• Tos prolongada.
• Menos frecuente cuadro clásico.

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TRATAMIENTO

• Antibiótico adecuado, dosis y duración del
  tratamiento correctos.
• Macrólidos
• Eritromicina
• Claritromicina
• Azitromicina.
• Trimetoprim/Sulfametoxazol (alergia a macrólidos)
• Inútil utilizar otros antibióticos.

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PREVENCIÓN

• Vacunación
• Medidas de higiene respiratoria
• Vigilancia epidemiológica
• Tratamiento adecuado de casos y contactos

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ESTADO ACTUAL

• Hay brotes de Tos ferina en 3 Estados del norte
  del país.
• La población más afectada es la de menores de 6
  meses de edad (86 de los casos).
• El 66 de los contactos con cultivo positivo son
  mayores de 14 años de edad.
• En 70-75 de los casos en menores de 1 año se
  logra demostrar un contacto en casa.

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ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN CORTO PLAZO

• Vacunación en menores de 1 año con vacuna
  pentavalente.
• -Iniciar esquemas de vacunación a las 6 semanas
  de vida.
• -Completar los esquemas de vacunación en forma
  oportuna. (2,4, 6 y 18 meses)
• -Lograr coberturas arriba de 95 para disminuir
  la circulación de la bacteria en esos grupos de
  edad.
• -Considerar modificar a un esquema adelantado
  (1 y medio, 3 y 4 meses). Será analizado por
  Comité de Expertos en Vacunación de CONAVA.

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EFICACIA DE LA VACUNA B. Pertussis

• Primera dosis 55 60
• Segunda dosis 65 70
• Tercera dosis 75 85

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ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN CORTO PLAZO

• Lograr coberturas con DPT arriba de 95.
• -Este refuerzo permitirá mantener anticuerpos
  contra pertussis hasta aproximadamente los 10
  años de edad.
• -Se puede administrar hasta los 6 años 11 meses.

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ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN MEDIANO PLAZO
Estrategia capullo Vacunación con
Tdpa -Vacunación de los contactos cercanos de
niños menores de 1 año. -Vacunar a las mujeres
puérperas antes de su egreso del hospital.
-Vacunar a los contactos de casa dos semanas
antes del nacimiento del bebé. - Vacunar a
trabajadores de Salud en contacto con menores de
1 año.
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ESTRATEGIA DE VACUNACIÓN EN CASO DE BROTES DE TOS
FERINA

• Crear inmunidad temprana en el RN
• Coberturas elevadas (gt95) con tres dosis de
  Vacuna Pentavalente en los menores de 6 meses.
• Iniciar vacunación a las seis semanas de edad.
• - Considerar esquemas adelantados. (Tres dosis
  antes de los 5 meses)
• 2) Crear inmunidad en los Adolescentes y Adultos
  que son fuente de contagio
• A) Estrategia Capullo (contactos de menores de 1
  año) y de RN
• B) Adolescentes y Adultos, dosis únicas (11 65
  años de edad)
• C) ACIP Tdpa a los 12 años y en lugar del
  refuerzo Td de cada 10 años
• 3) Dar inmunidad trasplacentaria al feto / RN
  Vacunación de la embarazada a partir de la
  semana 32.

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Servicios de Salud de Morelos

• Esquema de Vacunación 0 a 9 años

Enfra. Petra Angeles Chimal Responsable
Estatal Programa Vacunación Universal
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Objetivo

• Difundir los principales cambios en el esquema
  de vacunación para la población infantil menor
  de cinco años, para que el personal de salud
  involucrado en las actividades de vacunación
  aplique los productos biológicos a la población
  susceptible de acuerdo a la normatividad vigente
  y coadyuve a mejorar las coberturas de vacunación
  en el Estado de Morelos.

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Vacunación Universal

• Metas
• Mantener por arriba del 95 la cobertura con
  esquema básico completo de vacunación la
  población de un año de edad.
• Mantener por arriba del 95 la cobertura de
  vacunación en la población de uno a cuatro años
  de edad.
• Reducir a cero el número de casos de tétanos
  neonatal para el año 2012.
• Mantener por arriba del 95 con esquema
  anti-influenza y anti-neumococo 23 valente a la
  población mayor de 60 años.

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(No Transcript)
20
ESQUEMA DE VACUNACIÓN 2004
bloqueos y otras actividades extraordinarias de
vacunación hasta los 14 años de edad.
21
Vacunación Universal
Esquema de vacunación
22
(No Transcript)
23
Esquema Nacional de Vacunación
Nacimiento 2 meses
4 meses
6 meses
12 meses
18 meses
BCG
DPaT
DPaT
DPaT
SRP
DPaT
IPV Hib
IPV Hib
IPV Hib
IPV Hib
Hep B
Hep B
Hep B
Rotavirus
Rotavirus
Neumo 7v
Neumo 7v
Neumo 7v
OPV
Influenza (en temporada)
En Semanas Nacionales de Salud
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Esquema Nacional de Vacunación

• Lineamientos de vacunación para tosferina
• Iniciar un esquema de vacunación acelerado con
  pentavalente acelular y evaluar los resultados en
  el 2010.
• Aplicar la primera dosis a las seis semanas,
  segunda dosis a los 3 meses de edad y la tercera
  dosis a los 4 meses de edad a los 18 meses de
  edad se constinuará con la cuarta dosis de
  pentavalente acelular. Refuerzo de DPT a partir
  de los 4 años hasta los 6 años de edad.
• Se recorre de igual forma el esquema de
  vacunación contra hepatitis B, N eumococo 7 y
  Antirrotavirus

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Esquema Nacional de Vacunación Acelerado
Nacimiento 6 semanas
3 meses
4 meses
12 meses
18 meses
BCG
DPaT
DPaT
DPaT
SRP
DPaT
IPV Hib
IPV Hib
IPV Hib
PVI Hib
Hep B
Hep B
Hep B
Rotavirus
Rotavirus
Neumo 7v
Neumo 7v
Neumo 7v
OPV
Influenza (en temporada)
En Semanas Nacionales de Salud
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Esquema de Vacunación
Formas graves de tuberculosis, Tb miliar y
meningitis tuberculosa
0.1ml intradérmica Región deltoidea de Brazo
derecho
Recien nacidos o lo más pronto posible después
del nacimiento
Infección por Neumococo
3 dosis de 0.5 ml intramuscular profunda, tercio
medio de cara antero lateral muslo derecho.
- 2, 4 y 12 meses - Entre 3 y 11 meses
intervalos de 8 sem entre 1ª y 2ª dosis, 3ª 6
meses después de la 2ª. - 12 a 23 meses
seaplicara la 1ª dosis y la 2ª dosis 6 meses
después de la 1ª.
Recien Nacidos 1ª dosis antes de egreso
Hosp. 2ª dosis 2 mees 3ª dosis6 meses De no
vacunarse en los primeros 7 dias 2, 4 y 6 meses
de edad.
Hepatitis B
Niños 5µg en0.5 ml
H. Influenza
6-35 meses 0.25 ml A partir de los 36 meses 0.5
ml 6-18 meses cara anterolateral musculo vasto
del lado izquierdo Mayores de 18 años deltoides
del lado izquierdo.
6 meses a 8 años que reciben por 1ª vez 2 dosis
con intervalo de 4 semanas 1 refuerzo anual. 6
meses a 8 años que recibieron ya una primera
dosis deben recibir 2 dosis el próximo
año. Mayores de 8 años un refuerzo anual.
Difteria Tosferina Tétanos Hepatitis
B Haemophilus Influenzae tipo b Poliomielitis
0.5 ml Intramuscular profunda. Menores de 18
meses Cara anterolateral externa de
muslo Mayores de 18 meses Región deltoidea
3 dosis con intervalo de 2 meses y refuerzo al
año 2, 4, 6 y 18 meses
1ª dosis 12 meses, y hasta 4años por
ciscunstancias especiales. 2ª dosis 6 años
Sarampión Rubeola Parotiditis
0.5 ml subcutánea, área superoexterna del tríceps
Brazo izquierdo
De los 6 meses a 4 años en 1ª y 2ª SNS si ya
recibió 2 dosis previas de vac. de poliovirus
inactivada
Poliomielitis
0.1 ml via oral
Difteria Tosferina Tétanos
0.5 ml Intramuscular profunda región deltoidea
Brazo Izquierdo
1 dosis a los4 años posterior al esquema primario
con Pentavalente acelular
Sarampión Rubeola
0.5 ml Subcutanea región deltoidea del Brazo
Izquierdo
A partir de los 12 años
1ml 1ª dosis a los 2 meses 2ª dosis a los 4
meses 2ml 1ª dosis entre la 6-12 semana 2ª y 3ª
dosis intervalo de 1 mes.
Enfermedad diarreica por Rotavirus
1 ml vía oral 2 ml vía oral La ultima dosis no se
debe aplicar en niños con con más de 7 meses y
29 dias de edad.
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Vacunación Universal

• Todo lo que hacemos es solo una gota en el
  océano,pero, si no lo hacemos esa gota siempre
  hará falta.

Madre Teresa de Calcuta