VERRUGAS : VERRUGAS PLANTARES INTERES PODOLOGICO

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VERRUGAS VERRUGAS PLANTARES INTERES PODOLOGICO
GORKA YUSTE ALEDO ESTUD. 3º PODOLOGIA FUB.
MANRESA

• GORKA YUSTE ALEDO
• EN ESTE ARTICULO SE QUIERE DAR A CONOCER UNA
  SERIE DE TRATRAMIENTOS QUE SE PUEDEN REALIZAR EN
  LESIONES VERRUGOSAS, ASI TAMBIÉN UN ESTUDIO DE
  LA INCIDENCIA DE VERRUGAS PLANTARES EN UNA
  CONSULTA PODOLOGICA.

• INTRODUCCIÓN
• TIPOS
• EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
• VERRUGAS PLANTARES
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• TRATAMIENTOS DE LAS VERRUGAS
• ESTUDIO ANUAL DE VERRUGAS EN UNA CONSULTA
  PODOLOGICA
• IMAGENES
• CONCLUSIÓN
• RECOMENDACIONES
• BIBLIOGRAFÍA

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• 1 INTRODUCCION
• Las verrugas o acantomas son neoformaciones
  epiteliales benignas de la piel y mucosas, debido
  al papilomavirus humano (HPV).
• Los HPV pertenecen a la familia de papovirae,
  cuando su localización es en la piel se denominan
  verrugas y si están en las mucosas las
  denominamos condilomas .
• 2 TIPOS
• V. Vulgares
• V. Plantares
• V. Filiformes
• V. Planas
• Condilomas
• V.Comunes
• V. Mosaico ...
• 3 EPIDEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
• Su mayor incidencia se observa durante la edad
  escolar desde los 5 a 20 años, aunque pueden
  aparecer en cualquier edad.

• La patología es contagiosa, debiéndose su
  contagio a una inoculación, bien por contacto
  directo o por la sangre . Las personas afectadas
  por esta patología tienen una alta probabilidad
  de tener otro contagio ,en muchos casos suelen
  ser recidivas.
• La forma más común que solemos encontrar son las
  palmares y las plantares (en estas ultimas
  haremos un especial hincapié ).
• El periodo de incubación puede oscilar entre 4
  semanas a 20 meses . Los factores como la edad y
  el estado inmunológico del paciente puede hacer
  que el intervalo de tiempo antes citado
  disminulla de 1 a 6 meses de periodo de
  incubación.
• Así también, la humedad que al dilatar los poros
  facilita la penetración a través de la piel (
  precaución en ambientes húmedos , piscinas ,
  duchas , vestuarios, mala praxis etc.
• Un 30 por cien de los casos se resuelven entre 1
  y 6 meses , excepto en los casos que
  ocasionalmente cursan con una curación espontánea
  .

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así las terminaciones nerviosas y provocando
dolor. Su aparición es fortuita en cualquier
parte de la planta del pie, dado que pueden
presentarse cubiertas de capa cornea puede darse
el fenómeno de confundirse con helomas plantares
. La trombosis de los vasos superficiales pueden
producir la presencia de algunos puntos negros o
marronozos bajo la capa superficial ,siendo esta
una de las causas de invalidez laboral y dado que
la lesión se extiende el paciente experimenta un
aumento del dolor . 5 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL Heloma Heloma neurovascular
4 - VERRUGAS PLANTARES Son formacions benignas
bien delimitadas , que interrumpen los
dermatoglifos normales de la piel. Se presentan
como lesiones únicas o multiples , incrustadas a
la dermis , donde anidan , se forma un anillo de
tejido corneo.

• Las verrugas plantares son del color de la piel
  , pueden llegar a medir 2 cm de diámetro por 1de
  profundidad .
• Son más profundas que la verruga común y al
  realizar la deslaminación se observan capilares
  sanguíneos sangrados y de distribución puntiforme
  .
• Su incidencia es de 5 a 25 años aunque pueden
  aparecer en cualquier edad y sexo, más frecuente
  femenino.
• Por su localización están sometidas a un peso
  constante responsable del hundimiento de la
  lesión en los tejidos plantares , comprimiendo

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• 6 TRATAMIENTO DE LAS VERRUGAS
• Existen diferentes tratamientos en pacientes
  afectados de verrugas plantares vamos a destacar
  algunos de ellos
• CAÚSTICOS estas sustancias actuan mediante
  la destrucción del tejido acido salicilico ,
  ac. lactico , ac. tricloracetico.
• CITOSTATICOS inhiben el crecimiento anulando la
  proliferación -acción directa bleomicina , 5
  fluoracilo , podofilino.
• VESICANTES sustancias capaces de provocar
  abcesos cantaridina.
• ETIOLOGICOS sistémicos , via oral - antivirales.
• OTROS
• CRIOTERAPIA consiste en la destrucción
  selectiva de tejido mediante la congelación .
• QUIRURGICO técnica quirúrgica en la
  que se procede a enuclear el HPV .

• Estudio más profundo en el tratamiento con
  caústicos y crioterapia
• Queratoliticos (caústicos ) , su función es la
  de destruir el tejido hiperqueratosico .

sustancias queratolíticas a diferentes
concentraciones -ac. saliciíico 5
25 -ac, láctico - 5 25
urea - 20 40
gluteraldehido - 20 otra combinación
terapéutica puede ser la combinación de
diferentes sustancias ,ej ac. salicílico
16, 7 ac. láctico 167 colodión elástico
30 gr. nombres
comerciales antiverrugas isdin verufi
nitroina quocin verrugo topico ..
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• todos los tratamientos para las verrugas
  necesitan un tiempo adecuado hasta la resolución
  de la patología , por lo que se convierte en
  tratamientos duraderos y costosos y con alta
  incidencia de ser recidivas .
• 7 ESTUDIO ANUAL DE VERRUGAS EN UNA CONSULTA
  PODOLOGICA
• Se realiza un estudio anual de altas por
  afectación de verruga plantar en una consulta
  x donde las horas laborables son de 12-15
  horas semanales y una poblacion que oscila de
  1000 a 1500 pacientes anuales .
• El resultado obtenido es el
  siguiente

• 2. CRIOTERAPIA Es el método más utilizado como
  ayudante después de los queratolíticos y con
  gran eficacia en la resolución de la patología,
  nunca tratar solo .
• El punto de congelación al cual se trata es el
  siguiente
• Nitrógeno liquido ( -195,6 º )
• Éter dimetilico y propano ( -57º )

Oxido nitroso ( -90º ) Dióxido de
carbono ( -78, 6º ) - No esta indicado en
pacientes isquemicos y en niños pero si es de
elección para embarazadas. - Cuando utilicemos
algún tratamiento de estos nombrados es
necesario al final de éste realizar un baño de
paro, el cual consiste en frenar la actividad
mediante bicarbonato.
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• Evidenciación del estudio
• El primer trimestre del año ha sido el de mayor
  incidencia seguido de los tres últimos meses del
  año.
• Un 15,15 han sido pacientes afectados de
  verrugas, dato que permite inferir que nuestra
  terapéutica delante de pacientes afectado de HPV
  debe de ser lo más eficaz y correcta posible ,
  hecho que dependerá de su diagnostico precoz y de
  la técnica de elección y caracteres de la sesión
  e idiosincrasia del paciente .
• no se han tenido en cuenta las verrugas
  recidivas , la base de datos permanece en dicha
  clínica así como cualquier información.
• 8 - IMAGENES

estudio de tanto por ciento de incidencia por
trimestres anuales
incidencia anual de altas por verrugas plantar
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• 9 CONCLUSION
• En este articulo se ha tratado de abordar de una
  forma esquemática y simple el concepto que
  engloba la verruga plantar a nivel podológico,
  así como, sus tipos y diferentes tratamientos.
• Evidencia como las verrugas plantares son un
  motivo elevado en cualquier clínica podológica,
  por lo que hay que saber jugar con los diferentes
  tratamientos posibles.
• Mi opinión personal, se dirige a la posibilidad
  de no descartar el tratamiento quirúrgico si el
  tratamiento tópico no es suficiente para la
  resolución así como insistir en el tratamiento
  preventivo tanto en pre o postinfección .
• 10 RECOMENDACIONES
• Los HPV requieren un costoso y duradero
  tratamiento por lo que se hace necesario seguir
  una serie de parámetros, sumado de constancia y
  paciencia
• no prescindir del tratamiento hasta que sea
  indicado

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I-4
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• Usar una toalla para los pies y otra para el
  cuerpo o bien secarse por ultimo los pies y pones
  la toalla a lavar .
• No intercambiar zapatillas , calcetines ,
  chanclas etc
• No ir descalzos, sobretodo en lugares, públicos ,
  piscinas , duchas , polideportivos etc.
• Después de ducharse limpiar con lejía la bañera
  o ducha , así como, la desinfección de calzados,
  calcetines sabanas etc.
• Después del tratamiento evitar ducharse porque
  con el agua se inactiva el tratamiento .
• Evitar los focos de contagio, la presencia de HPV
  indica que el sistema inmunitario es deficiente y
  podría recidivir .
• Se pueden recomendar complejos vitamínicos (vit
  B ), su falta se asocia a pacientes con HPV .
• Evitar lesiones de continuidad en la pie (
  hidratar y tratar heridas) , dado que son puertas
  de entrada.
• Si se utilizan tijeras , limas o cualquier
  instrumento no utilizar para cualquier otra zona
  del cuerpo o para otras personas .
• Visitar al podólogo con frecuencia.

• 11 BIBLIOGRAFÍA

• FUB Manresa (estudios universitarios de podología
  quiropodología II, podología preventiva )
• Historias clínicas y profesional de clínica
  estudiada .
• Goldcher A , Manual podología .ed. Masson
• Puig L. , Romaní J., Gaitán J. El pie Higiene y
  patología .