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1

• ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD
• Dra. María del Rocío Sáenz Madrigal
• Ministra de Salud
• República de Costa Rica
• Enero, 2003

2

• ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD
• CONTENIDO
• PARTE I. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
• PARTE II. METODOLOGÍA
• PARTE III. RESULTADOS
• 1. El contexto económico, político y social
• 2. El contexto demográfico y epidemiológico
• 3. La estructura organizacional
• 4. La cooperación externa
• 5. Las funciones del sistema de salud
• 5.1 La rectoría y el desempeño de las FESP
• 5.2 El aseguramiento-provisión de servicios
• 6. Los recursos del sistema
• 6.1 Recursos humanos
• 6.2 Recursos tecnológicos
• 6.3 Recursos Financieros
• 7. Temas especiales

3

• ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD
• PARTE I
• MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

4
PLANIFICACIÓN GUBERNAMENTAL
LA PLANIFICACIÓN GUBERNAMENTAL ES
IMPRESCINDIBLE PARA GUIAR LA ACTIVIDAD ECONÓMICA
Y SOCIAL HACIA METAS SUPERIORES DEL DESARROLLO
HUMANO SE DEBE INICIAR ANALIZANDO LA SITUACIÓN
DE CADA SECTOR, CON EL FIN DE IDENTIFICAR SUS
FORTALEZAS Y DEBILIDADES PARA ORIENTAR LAS
POLÍTICAS Y PLANES DE DESARROLLO.
5
ANÁLISIS SECTORIAL
ESTUDIA LA SITUACIÓN DE UN SECTOR PRODUCTOR DE
SERVICIOS, INCLUYENDO EL ANÁLISIS DE SUS
ELEMENTOS Y LAS INTERACCIONES ENTRE ELLOS,
TOMANDO EN CUENTA EL CONTEXTO ECONÓMICO, POLÍTICO
Y SOCIAL. ES MAS QUE UN DIAGNÓSTICO
SITUACIONAL, YA QUE CONJUGA LO RETROSPECTIVO CON
LO PROSPECTIVO, ASÍ COMO LA CONSTRUCCIÓN DE
HIPÓTESIS Y ESCENARIOS DE FUTURO PARA FORMULAR
POLÍTICAS Y PLANES. ES PARTE DEL PROCESO DE
PLANIFICACIÓN GUBERNAMENTAL
6
ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD

• OBJETIVOS
• DESCRIBIR LA SITUACIÓN DE SALUD Y SUS TENDENCIAS
• IDENTIFICAR PROBLEMAS DE SALUD Y DETERMINAR SUS
  CAUSAS.
• PROPONER ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
  APROPIADAS.
• SERVIR DE ELEMENTO DE REFERENCIA PARA LAS
  POLÍTICAS.
• PROPORCIONAR ELEMENTOS PARA EL PLAN NACIONAL DE
  SALUD.
• CONTRIBUIR CON EL PLAN DE GOBIERNO.
• APOYAR AL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO.

7
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
PLAN DE GOBIERNO
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD
FORMULACIÓN DE PLANES Y PROGRAMAS
PROCESO DE PLANIFICACIÓN GUBERNAMENTAL
ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
8
SECTOR SALUD

• CONJUNTO DE INSTITUCIONES QUE PARTICIPAN EN LA
  CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LA SALUD, REALIZANDO
  FUNCIONES DE RECTORÍA, ASEGURAMIENTO, PROVISIÓN
  DE SERVICIOS, INVESTIGACIÓN Y ENSEÑANZA EN SALUD.
  ESTE SECTOR EN COSTA RICA INCLUYE
• MINISTERIO DE SALUD
• CAJA COSTARRICENCE DE SEGURO SOCIAL (CCSS)
• ACUEDUCTOS Y ALCANTARILLADOS (A y A)
• INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS (INS)
• UNIVERSIDADES (áreas de la salud)
• SUBSECTOR PRIVADO DE SALUD

9
SECTOR SALUDCOSTA RICA
MINISTERIO DE SALUD
C.C.S.S.
A. y A.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS
UNIVERSIDADES
OTROS ACTORES SOCIALES
SUBSECTOR PRIVADO
10

• ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD
• PARTE II
• METODOLOGÍA

11
ANÁLISIS SECTORIAL. ETAPAS
Elaboración de términos de referencia para el AS
Definición de los grupos de trabajo
Discusión de la metodología de análisis
Definición de metodología de trabajo

• Integración de un equipo conductor
• MINISTERIO OPS/OMS
• Dra. Rocío Sáenz Dr. Philippe Lamy
• MSc. Edwin Acuña Dr. Javier Santacruz

Desarrollo del trabajo de campo
Conclusiones y recomendaciones

• CARACTERÍSTICAS
• INTERDISCIPLINARIO
• BASADO EN INFORMACIÓN DISPONIBLE
• DIAGNÓSTICO RÁPIDO ( 3 MESES )

12
AREAS TEMÁTICAS. GRUPOS

• 1. CONTEXTO POLÍTICO, ECONÓMICO Y SOCIAL
• 2. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO EPIDEMIOLÓGICO
• 3. RECTORÍA Y FUNCIONES ESENCIALES EN SALUD
  PÚBLICA
• 4. ANÁLISIS ORGANIZACIONAL
• 5. PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
• 6. FINANCIAMIENTO Y GASTO
• 7. COOPERACIÓN EXTERNA EN SALUD

• 8. RECURSOS HUMANOS
• 9. RECURSOS TECNOLÓGICOS
• 10. ANÁLISIS DE OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS DE
  SALUD
• 11. VIH-SIDA
• 12. VULNERABILIDAD Y PREPARATIVOS PARA DESASTRES
• 13. SALUD AMBIENTAL (AGUA Y SANEAMIENTO)
• 14. SALUD MENTAL

13
ANÁLISIS SECTORIAL
ESTRUCTURA
SECCIÓN 1
SECCIÓN 2
p s r o o l b u l c e i m o
a n s e s
RECTORÍA Y FESP
FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD
ASEGURAMIENTO
CONTEXTO ECONÓMICO, POLÍTICO Y SOCIAL
PROVISIÓN
CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO
FINANCIAMIENTO
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL COOPERACIÓN EXTERNA
SECCIÓN 3

• TEMAS ESPECIALES
• VIH-SIDA
• SALUD MENTAL
• AMBIENTE Y DESASTRES

14

• ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD
• PARTE III
• RESULTADOS

15

• RESULTADOS
• 1. EL CONTEXTO ECONÓMICO, POLÍTICO Y SOCIAL

16
ANÁLISIS SECTORIAL CONTEXTO ECONÓMICO, POLÍTICO Y
SOCIAL

• Globalización. Economía altamente expuesta a
  cambios externos
• Crecimiento modesto del PIB 0,9 en términos
  reales
• Disminución de 1,6 del PIB per-cápita
  Inflación del 11
• Cambia el modelo electoral en 2002. Del
  bipartidismo al pluralismo
• Se fortalecen los Gobiernos Locales. Se eligen
  alcaldes en el 2002
• Se reduce confianza en sistema político.
  Abstencionismo del 40
• Insatisfacción con democracia. Participación
  comunitaria solo 15
• Estancamiento del IDH. 20 hogares pobres y 36
  con NBI
• Se amplía brecha entre pobres y ricos 23,3
  veces entre decil I y X
• Crece desempleo a 6,1 abierto. Baja el
  aseguramiento directo
• Cobertura amplia de educación primaria. Promedio
  7,7 años de estudio
• Fuentes. Banco Central de Costa Rica. UNIMER.
  INEC. Estado de la Nación. MIDEPLAN

17
ANÁLISIS SECTORIAL CONTEXTO SOCIAL
La brecha entre pobres y ricos se amplió entre
1997 y 2001
VIII Informe del Estado de la Nación
18

• RESULTADOS
• 2. EL CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO

19
ANÁLISIS SECTORIAL CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y
EPIDEMIOLÓGICO

• ALGUNOS HECHOS DE LA MORTALIDAD INFANTIL
• Es 29 más alta en cantones con el mayor rezago
  social
• El 50 en periodo neonatal precoz, primeros 7
  días
• El 30 son postneonatales (28 días y 11 meses 29
  días)
• 50 por afecciones perinatales, 33 por
  malformaciones
• El 11 mueren por infección respiratoria y
  parasitosis
• Cerca del 40 son evitables y claramente
  prevenibles
• El 39 ocurre en hogares con N. B. Insatisfechas

20
ANÁLISIS SECTORIAL CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y
EPIDEMIOLÓGICO

• ALGUNOS HECHOS DE LA MORTALIDAD GENERAL
• Enfermedades sistema circulatorio, principal
  causa de muerte (34)
• Tumores son la segunda causa, con el 22.4
• Causas externas el tercer lugar con 11
  (traumatismos, envenenamientos)
• Enfermedades aparato respiratorio 10.8 y
  digestivo 6.7
• Incremento de muertes por hipertensión arterial
  y diabetes mellitus
• Aumenta incidencia de cáncer, la mortalidad se
  mantiene estable
• Cáncer gástrico, mama y cérvix, principales
  causas en mujeres
• Cáncer gástrico, próstata y pulmón, en los
  hombres.

21
ANÁLISIS SECTORIAL CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y
EPIDEMIOLÓGICO
ENVEJECE LA POBLACIÓN Y CAMBIA EL PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO. NUEVO RETO PARA EL SECTOR

22
ANÁLISIS SECTORIAL MORTALIDAD GENERAL. PREDOMINAN
NO INFECCIOSAS
Fuente INEC-Ministerio de Salud
23
ANÁLISIS SECTORIAL MORTALIDAD MATERNA. ESTABLE Y
ALTAMENTE PREVENIBLE

• Provincias riesgo 1998-2001
• Limón 58,4
• Guanacaste 37,8
• Heredia 37,4
• Puntarenas 31,2
• Hosp. Nacional 60
• Causas (1996-2001)
• Gestosis 24
• Parto 22
• Aborto 14
• Feto y cavidad 13
• Prevenibilidad 82

Fuente INEC-Ministerio de Salud
24
ANÁLISIS SECTORIAL ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL.

• Subregistro.
• Falta de programa de atención.
• Egresos por Sífilis
• Menor de 1año y de 15 a 49 años
• Factores de riesgo
• Inadecuado control
• Ingesta de alcohol o drogas
• Múltiples parejas

Fuente Ministerio de Salud.
25
ANÁLISIS SECTORIAL VIH/SIDA. ENFERMEDAD EMERGENTE

• Primeros casos autóctonos 1986
• AZT 1998
• 2219 casos 2001
• Homosexual 44
• Heterosexual 25
• Bisexual 16
• 7 Hombres1 Mujer
• 15 a 50 años
• 13 de muertes en transmisibles

Fuente Ministerio de Salud. Unidad de Control de
SIDA. MS-CCSS. A la semana 40, 2001.
26

• RESULTADOS
• 3. LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL SECTOR SALUD

27
ANÁLISIS SECTORIAL ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

• ALGUNOS HITOS
• 1922, se crea la Subsecretaría de Higiene y
  Salud Pública
• 1924, Banco de Seguros, hoy INS. 1926, servicios
  médicos
• 1927, se crea la Secretaría de Salubridad
• 1929, se funda Clínica Bíblica y en 1935 la
  Clínica Católica
• 1941, se crea la Caja Costarricense de Seguro
  Social
• 1949, de Subsecretaría a Ministerio de Salud
  Pública
• En 1973 se estructura el Ministerio de Salud
  (Ley 5412)
• Decretos de 1983 y 1989, establecen bases del
  sector salud

28
SECTOR SALUD PROPÓSITOS
Servicios de Atención Integral de la Salud
Satisfacción Necesidades de los clientes
Principios Filosóficos
Solidaridad
EFICIENCIA
Universalidad
RESPETO
EFICACIA
CALIDAD
VALORES COMPARTIDOS
OPORTUNIDAD
INTEGRALIDAD
HUMANISMO
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Obligatoriedad
Equidad
Mejorar la Calidad de Vida
Preservar la Salud
29
ANÁLISIS SECTORIAL ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL
SECTOR
30
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN Y
EL FUNCIONAMENTO SECTORIAL

• Roles poco definidos, duplicidad-traslape de
  funciones
• Rectoría sectorial, aún no se ejerce plenamente
• Reforma incompleta, procesos en desarrollo
• Modernización institucional no es homogénea
• Frágiles mecanismos de regulación en salud
• Planificación sectorial de corto plazo, no
  estratégica
• Capapacidades limitadas, resistencia para nuevos
  roles
• Limitados recursos financieros y tecnológicos
• Desconcentración mínima, persiste el centralismo
• Estructuras organizacionales no orientadas al
  usuario
• Diferente regionalización de Ministerio de Salud
  y CCSS

31

• RESULTADOS
• 4. LA COOPERACIÓN EXTERNA

32
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DE LA COOPERACIÓN
EXTERNA

• Costa Rica tiene larga experiencia en cooperación
  internacional (C.I.)
• Existe buena relación con los cooperantes
• Alto nivel técnico para ejecutar proyectos con
  recursos limitados provenientes de la C.I.
• Se requiere pocos controles formales, los
  recursos de C.I. no se desvían
• El grado de desarrollo logrado por el país, es un
  reto para obtener fondos de cooperación externa
• Cuantitativamente descenso marcado de la C.I.
• Mayor cooperación técnica que financiera (62 vs.
  38)
• Montos mayores para proyectos de infraestructura

33
ANÁLISIS SECTORIAL LA COOPERACIÓN DECRECE. OTRAS
PRIORIDADES MUNDIALES
34
ANÁLISIS SECTORIAL EN SALUD, LA COOPERACIÓN DE
NACIONES UNIDAS ES CONSTANTE
 
35

• RESULTADOS
• 5. FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

36
ANÁLISIS SECTORIAL FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

1. RECTORÍA Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
PÚBLICA
2. ASEGURAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
4. FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
3. PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
37

• FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD
• 5.1 RECTORÍA Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
  PÚBLICA

38
ANÁLISIS SECTORIAL PRINCIPIOS DE LA RECTORÍA EN
SALUD

• PRINCIPIOS DE LA RECTORIA EN SALUD
• Corresponde al Poder Ejecutivo ejercer la
  Rectoría en Salud
• El Poder Ejecutivo delega la rectoría al
  Ministerio de Salud
• El Ministerio define las políticas, organiza y
  dirige los servicios
• Las funciones de rectoría asignadas al
  Ministerio de Salud son
• DIRECCIÓN Y CONDUCCIÓN SECTORIAL
• REGULACIÓN
• VIGILANCIA DE LA SALUD
• INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO

39
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DE LA RECTORÍA

• Inadecuado Sistema de Información para vigilar la
  salud
• Falta de capacidad del M.S. para garantizar el
  cumplimiento de normas de protección al ambiente
• Ausencia de políticas de formación de RH en salud
• Ausencia de una política de Salud Mental
• Debilidad del MS para garantizar la calidad del
  agua
• Debilidad del marco legal dificultan desempeñar
  las FESP
• Insuficiente capacidad para modular el
  financiamiento
• Mecanismos de garantía de calidad en desarrollo
• Falta de mecanismos para garantizar el derecho a
  la salud
• Insuficiente capacidad técnica y administrativa

40
ANÁLISIS SECTORIAL POR QUÉ LA RECTORÍA?. LO
QUE OPINAN LOS PROFESIONALES
Ministerio de Salud. Encuesta de opinión de
actores sociales. 2002.
41
ANÁLISIS SECTORIAL POR QUÉ NO SE EJERCE
PLENAMENTE LA RECTORÍA ?
Ministerio de Salud. Encuesta de opinión de
actores sociales 2002.
42
ANÁLISIS SECTORIAL MEDICIÓN DE LAS FUNCIONES DE
RECTORÍA. 2002
Ministerio de Salud con Apoyo de OPS/OMS.
Taller de Medición de Funciones de Rectoría. 2002
43

• FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD
• 5.2 EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD
• 5.3 LA PROVISIÓN DE SERVICIOS

44
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DEL ASEGURAMIENTO Y
LA PROVISIÓN

• Sólo el 81 de la población cuenta con seguro
  público de salud
• Inequidad en el aseguramiento cantonal oscila
  entre 51 y 93
• Existe inadecuada utilización y entrega de los
  servicios de salud
• No se garantiza equidad, accesibilidad,
  oportunidad y calidad
• No existe sistema de regulación económica de
  mercados de salud
• Existen debilidades en los sistemas de
  información para gerencia
• Insuficiente investigación para analizar oferta,
  demanda y calidad
• Débiles procedimientos de acreditación,
  habilitación y evaluación
• Equipos de mejoramiento continuo de calidad sin
  seguimiento
• Necesario apoyo permanente a proyectos de mejora
  de calidad

45
ANÁLISIS SECTORIAL OFERTA DE SERVICIOS PRIVADOS

• LA OFERTA PÚBLICA
• CCSS 944
• 3 HOSPITALES NACIONALES
• 5 HOSPITALES ESPECIALIZADOS
• 7 HOSPITALES REGIONALES
• 14 HOSPITALES PERIFÉRICOS
• 8 CLÍNICAS MAYORES
• 89 ÁREAS DE SALUD
• 812 EBAIS
• 6 COOPERATIVAS
• INS 383
• 348 CONSULTORIOS MÉDICOS
• 33 DISPENSARIOS
• 1 CASA ALBERGUE
• 1 HOSPITAL

LA OFERTA PRIVADA 6 HOSPITALES 23 CLÍNICAS
865 CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS 289 FARMACIAS
568 CONSULTORIOS 240 LABORATORIO QUÍMICO
CLÍNICO 132 CENTROS DE ATENCIÓN INTEGRAL 167
HOGARES COMUNITARIOS
46
ANÁLISIS SECTORIAL LA DEMANDA. COBERTURA Y
CALIDAD INSUFICIENTES
47

• RESULTADOS
• 6. RECURSOS DEL SECTOR

48

• RECURSOS DEL SECTOR
• 6.1 RECURSOS HUMANOS

49
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DE LOS RECURSOS
HUMANOS

• Enfoque biologista y tecnocrático de modelo
  impacta la formación
• Desarrollo de competencias orientación
  patocéntrica y tecnocrática
• Proliferación de escuelas y programas.
  Deficiente regulación
• Deficientes mecanismos de calidad, acreditación
  y certificación
• No hay planificación estratégica de las
  necesidades institucionales
• Inequidades en la distribución y gestión del
  recurso humano
• Flexibilación mecanismos contratación. No hay
  sistema de incentivos
• Dispersión y fragmentación de la información
  sobre recursos humanos
• Necesario crear espacios para decisiones
  concertadas en esta materia

50
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DE LOS RECURSOS
HUMANOS
Un estudio muestra que existen 71 programas de 25
diferentes carreras en 29 Universidades. SOLO 3
SON PÚBLICAS 1995
2002 MEDICINA 3
9 ODONTOLOGÍA 3
6 ENFERMERÍA 6
8 FARMACIA 1 5
51
ANÁLISIS SECTORIAL AUMENTA CONTRATACIÓN DE
SERVICIOS A TERCEROS
SERVICIOS CONTRATADOS A TERCEROS. AÑO
2000 SERVICIO SEGURIDAD 5 LIMPIEZA 4 MEJORAMIENT
O ORG. 4 LABORATORIO 4 LAVANDERÍA 2 APOYO
DIAGNÓSTICO 1 ALIMENTACIÓN 1 OTROS 1 FUENTE
ENCUESTA 2002
52

• RECURSOS DEL SECTOR
• 6.2 RECURSOS TECNOLÓGICOS

53
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DE LOS RECURSOS
TECNOLÓGICOS

• Áreas con tecnología limitada para operar
  adecuadamente
• Los recursos físcos y materiales han aumentado
  en el primer nivel
• Mejora continua de III nivel por compromisos de
  gestión y acreditación
• No existen políticas de investigación y
  desarrollo tecnológico
• Cada institución realiza esfuerzos aislados de
  desarrollo tecnológico
• La adquisición de tecnología no siempre es
  adecuada a necesidades
• El gasto público en infraestructura y equipo es
  considerable
• No existe evaluación tecnológica con criterios
  de seguridad y eficacia

54
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DE LOS RECURSOS
TECNOLÓGICOS EN LA CCSS

• El nivel central gastó 13.000 millones en
  equipamiento y 4,000 en infraestructura
• La adquisición de equipo se rige por la Ley de
  Contratación Administrativa
• También hay políticas corporativas y lineamientos
  institucionales
• El tipo de equipo se define por nivel de atención
  

• Existe Catálogo de equipamiento
• Algunos hospitales y clínicas tienen Unidad de
  Mantenimiento
• Hay normas técnicas actualizadas pero no
  programas regulares de mantenimiento
• La CCSS cuenta con 1118 funcionarios para
  manejar equipo médico. El 55 tiene formación
  técnica y el 45 es empírico

55

• RECURSOS DEL SECTOR
• 6.3 RECURSOS FINANCIEROS
• GASTO Y FINANCIAMIENTO

56
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DEL GASTO Y
FINANCIAMIENTO

• Gasto creciente en los últimos años,
  principalmente gasto privado
• Gasto per cápita creciente, pero es constante en
  relación al PIB
• Una cuarta parte del gasto total, es gasto de
  bolsillo de las familias
• Disminución de gasto público. Gasto bajo en
  relación con otros países
• Leve incremento del gasto a primer nivel. Se
  mantiene gasto hospit.
• Nuevo modelo de asignación de recursos. Hacia
  efectividad
• La contribución de la seguridad social se
  concentra en una institución
• El Estado no cumple obligaciones legales
  financieras
• Mercado de seguros privados poco desarrollado
  tendencia creciente
• Expansión de compra de servicios privados con
  fondos públicos

57
ANÁLISIS SECTORIAL LEVE INCREMENTO DE GASTO A
PRIMER NIVEL. GASTO HOSPITALARIO NO BAJA
58
ANÁLISIS SECTORIAL EL FINANCIAMIENTO EN EL SECTOR
PRIVADO CRECE Y SE REDUCE EN EL PÚBLICO
59
ANÁLISIS SECTORIAL COMPLEJA RED DE FLUJOS
FINANCIEROS EN EL SECTOR SALUD
60

• ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD
• 7. TEMAS ESPECIALES

61

• TEMAS ESPECIALES
• 7.1 SALUD MENTAL

62
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DE LA SALUD MENTAL

• Aumento de enfermedades mentales que afectan la
  interacción social
• Drogadicción y alcoholismo afectan en las edades
  productivas
• La violencia aumenta como una expresión de los
  trastornos mentales
• Modelo de atención de salud mental en CCSS
  centralizado en 3er. nivel
• Insuficiencia de las redes de apoyo social y
  comunitaria
• Ausencia de estudios epidemiológicos sobre la
  salud mental en el país
• Ausencia de normas y protocolos de atención en
  todos los niveles
• Déficit en la preparación de personal para
  atender la salud mental
• No se cumple decreto de financiamiento a
  programa de alcoholismo
• Ausencia de servicios de psiquiatría en la
  mayoría de los hospitales

63
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DE LA SALUD MENTAL
EN COSTA RICA

• Necesidad sentida en la población
• Principales causas percibidas
• Cultura de violencia que genera agresión y
  delincuencia
• Transformación de la estructura familiar
• Desempleo y empleo no calificado
• Fallas en la educación
• Pobreza

• Falta de información
• Aspectos socioculturales generales
• Prácticas de exclusión como el abandono, la
  soledad, discriminación y rechazo
• Limitaciones de los servicios de salud
• Conductas no saludables como situaciones riesgosas

64
ANÁLISIS SECTORIAL TRASTORNOS MENTALES MÁS
FRECUENTES A NIVEL NACIONAL. TODAS LAS EDADES
65
ANÁLISIS SECTORIAL TRASTORNOS MENTALES MÁS
FRECUENTES EN HOSPITAL PSIQUIÁTRICO. 2002

• Déficit Atencional (49.8),
• Depresión (16.5),
• Abuso sexual (9.8)
• Ansiedad (9.41). El 71 de los consultantes
  fueron escolares, el 14.5 preescolares y el 14.5
  adolescentes.

66

• TEMAS ESPECIALES
• 7.2 VIH/SIDA

67
ANÁLISIS SECTORIAL SITUACIÓN DEL VIH/SIDA EN
COSTA RICA

• No existen protocolos para la prevención de
  VIH/SIDA y otras ETS.
• Acciones de prevención y promoción de salud,
  débiles e insuficientes
• Faltan programas para población en riesgo y
  tamizaje de embarazadas
• El sistema de información para VIH/SIDA aún es
  deficiente
• Existe desconocimiento e incumplimiento de la
  Ley de VIH/SIDA
• Discriminación de las personas viviendo con SIDA
  (PVS)
• Estigmatización y violación de los derechos
  humanos de las PVS
• Consejo de Atención Integral al VIH/SIDA no
  tiene personería jurídica
• ONGs sin financiamiento y con débil capacidad
  gerencial

68

• TEMAS ESPECIALES
• 7.3 SALUD AMBIENTAL Y PREPARATIVOS PARA DESASTRES
  

69
ANÁLISIS SECTORIAL SALUD AMBIENTAL Y PREPARATIVOS
PARA DESASTRES

• Insuficiente rectoría en salud ambiental.
  Deficiente saneamiento básico
• Carencia de mecanismos legales y administrativos
  para su regulación
• Debilidad institucional para abordar los temas
  de salud ambiental
• Abordaje reactivo de problemas ambientales,
  acciones centralizadas
• Bajo compromiso social para cumplir con
  disciplina tarifaria de agua
• Grave contaminación atmosférica y por sustancias
  peligrosas
• No existe acceso de instituciones a SIG para
  identificar amenazas
• Conocimiento limitado de las amenazas por el
  sector salud
• Faltan estructuras formales para gestionar el
  riesgo y los desastres
• Faltan planes sectoriales para responder a
  necesidades de población
• Falta actualizar los estudios de vulnerabilidad
  hospitalaria

70
ANÁLISIS SECTORIAL EL SANEAMIENTO BÁSICO EN EL
PAÍS

• Cobertura nacional
• 75 agua potable
• 97 suministrada
• 21 alcantarillado sanitario
• 4 aguas residuales con tratamiento
• 70 de la población aguas residuales sin tratar
• Lo anterior refleja un importante riesgo para
  la población

71
ANÁLISIS SECTORIAL VULNERABILIDAD DE LA
POBLACIÓN. DIVERSOS RIESGOS AMENAZAN SU SALUD

• Amenazas Naturales
• Amenazas hidrometeorológicas
• Inundaciones
• Sequías
• Amenazas de Origen Geológico
• Deslizamientos
• Sismicidad
• Vulcanismo
• Amenazas Antropogénicas y Tecnológicas

72
ANÁLISIS SECTORIAL LOS RIESGOS A LA SALUD OCURREN
EN DIFERENTES MOMENTOS Y CON DISTINTA IMPORTANCIA

ROEDORES
73

• ANALISIS DEL SECTOR SALUD
• 8. CONCLUSIONES-RECOMENDACIONES-RETOS

74
ANÁLISIS SECTORIAL LAS REALIDADES Y LOS RETOS DEL
SECTOR

• EL ANÁLISIS SECTORIAL
• Fue un ejercicio nacional, interinstitucional,
  incluyente y participativo
• Fortaleció el desarrollo de capacidades y de
  equipos de trabajo
• Permite la congruencia entre el análisis, los
  planes y las políticas
• Identifica las debilidades y fortalezas del
  sector precisa sus retos
• EN LO MACROESTRUCTURAL, ES NECESARIO
• REDEFINIR ROLES Y LÍMITES EN LA ORGANIZACIÓN
  SECTORIAL
• FORTALECER LA RECTORÍA SECTORIAL DEL MINISTERIO
• REVISAR EL MARCO LEGAL Y ESTABLECER
  REGLAMENTACIONES
• DISEÑAR MECANISMOS PARA GARANTIZAR EL
  ASEGURAMIENTO
• MODULAR EL FINANCIAMIENTO EN EL SECTOR SALUD
• MEJORAR LA EQUIDAD, CALIDAD Y ÉTICA DE LOS
  SERVICIOS

75
ANÁLISIS SECTORIAL LAS REALIDADES Y LOS RETOS DEL
SECTOR

• EN LO MICROESTRUCTURAL, ES NECESARIO
• FORTALECER EL SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD
• DEFINIR POLÍTICAS Y REGULACIONES EN FORMACIÓN DE
  RR HH.
• FOMENTAR LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA
• IMPLANTAR REGLAMENTACIONES EN TECNOLOGÍA
  SANITARIA
• IMPULSAR LA PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y LA
  GESTIÓN
• MEJORAR LA ASIGNACIÓN DE RECURSOS. HACIA
  EFICIENCIA
• FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LAS
  DECISIONES
• PROMOVER LA DESCONCENTRACIÓN, AGILIZAR LA
  RESPUESTA
• ESTIMULAR LA RENDICIÓN DE CUENTAS EN EL SECTOR
• ATENDER TEMAS ESPECIALES QUE ATENTAN LA SALUD
  HUMANA

76
ANÁLISIS SECTORIAL

• EL FUTURO INMEDIATO
• FORMULAR POLÍTICAS DE SALUD CON BASE EN
  PRINCIPIOS DE
• EQUIDAD. Servicios de calidad de acuerdo con
  necesidades
• CALIDAD. Lograr los mayores beneficios con los
  menores riesgos
• ÉTICA. Respetar los derechos humanos y la
  integridad
• UNIVERSALIDAD. Acceso para todos a servicios
  básicos de salud
• SOLIDARIDAD. Financiamiento para compartir
  riesgos y beneficios
• INCLUSIÓN. Sin distinción de ningún tipo.
  Énfasis en los más pobres
• PARTICIPACIÓN COMUNITARIA. Incorporarla en toma
  de decisiones

77
ANALISIS SECTORIAL
MUCHAS GRACIAS !