Presentacin de PowerPoint

1
CONOCIENDO AL ENEMIGO VIRUS DE LA INFLUENZA AVIAR
JOSE ROBERTO ALEGRIA COTO, M.Sc. Jefe Depto.
Desarrollo Científico y Tecnológico ralegria_at_conac
yt.gob.sv
Jueves 30 de marzo de 2006 900 - 1000 a.m.
Lugar Auditorium 1 Universidad Salvadoreña
Alberto Masferrer
2
Si se conoce al enemigo y se conoce a uno mismo,
no se necesita temer el resultado de un centenar
de batallas. Si uno se conoce perfectamente,
pero en cambio no conoce al enemigo, por cada
victoria ganada sufrirá una derrota. Si uno no
se conoce a si mismo ni conoce al enemigo,
entonces sucumbirá en todas las batallas. SUN
TZU, El Arte de la Guerra.
3
CONTENIDO
OBJETIVOS DEZPLAZAMIENTO DEL VIRUS H5N1
PANDEMIAS DE VIRUS DE INFLUENZA IDENTIDAD DEL
H5N1 TRANSMISIÓN COMO AFECTA A LOS HUMANOS
SU PREVENCIÓN MEDICAMENTOS PARA ENFRENTARLO
NOS PREPARAMOS PARA COMBATIRLO?
4
OBJETIVOS

• Proporcionar información
• científica y técnica actualizada
• sobre el virus de la influenza
• aviar A H5N1 un enemigo mortal que hay que
  conocer.
• Motivar a los participantes a reflexionar sobre
  este peligro potencial.
• Promover el uso del sentido comun fundamentado
  en el conocimiento y evitar temores infundados en
  la toma de decisiones.

5
INLUENZA AVIAR FUERA DEL CORRAL DE ASIA
País con incidencia de H5N1
Rango de expansión de brotes H5N1
Por años después de su aislamiento en Guandong,
provincia de China (1996), el virus H5N1 estuvo
confinado a unos pocos países de Asia. En cuatro
meses, desde noviembre de 2005, ha llegado a unos
40 países en Asia, Europa y África, la mitad de
ellos en el mes de febrero de 2006, esto es
problemático a causa de que se incrementa la
posibilidad de que el virus pueda cambiar en una
forma contagiosa de humano a humano.
6
PREOCUPA LA GRIPE AVIAR EN EL SALVADOR
Infogràfico de El Diario de Hoy, 4 de marzo,
p.16.
7
PANDEMIAS VIRALES
La Pandemia de gripe española (A H1N1), en
1918-19, mató al menos a 50 millones en todo el
mundo (en la India murieron de 15-20 millones de
personas, en algunas zonas, con Tasas de
Mortalidad de 20). Las muertes ocurrieron
en los primeros cinco días después de la
infección otras de complicaciones
secundarias cerca de la mitad que murieron
fueron jóvenes y adultos sanos, entre 20 y
40 años. Fué una enfermedad tan mortal como
el Ebola y tan contagiosa como la gripe
común. La muerte surgía por los agujeros en los
pulmones privados de oxigeno, de manera tal, que
la cara tomaba una coloración púrpura oscura y
los pies se tornaban negros. Y no había una cura
segura. Gripe asiática (H2N2), 1957-58, mató
más de 2 millones. Gripe de Hong Kong (H3N2),
1968-69, cerca de un millón.
8
LECCIONES DE LA HISTORIA
La historia de la ciencia médica enseña que nunca
se ha logrado predecir la aparición de una nueva
enfermedad (aunque, una vez que ha aparecido, hay
más posibilidades de prever sucesivos brotes)1.
La historia de las epidemias demuestra que la
aparición de algunas de ellas pueden provocar
desastres de dimensiones incalculables1.
El trabajo de reconstrucción del virus de la
pandemia de la Gripe Española de 1918-19
por Jeffery Taubenberger2 (1995), lo llevó a
considerar que el causante A H1N1, fue un
virus completo de la influenza aviar que
se adaptó a los humanos.
1 José Lázaro, El País (www,elpais.es). 2
Department of Molecular Pathology, Instituto de
Patología de las Fuerzas Armadas en Washington.
taubenberger_at_afip.osd.mil
9
ETIOLOGÍA DE LA INFLUENZA AVIAR

• Familia Orthomyxoviridae Virus segmentados
• de ARN (ocho hebras de cadena simple).
• Virus tipo A, tipo B pueden causar epidemias
  (no pandemias) y tipo C no producen epidemias.
• Solo virus tipo A y conocidos subtipos de la
  influenza afectan
• aves, y pueden infectar humanos, cerdos,
  caballos, focas,
• ballenas y otros animales.  
• Hospederos naturales de virus A aves acuáticas
  silvestres.
• Altamente patogénicos en aves de corral Virus
  tipo A H5 y
• A H7.
• Temperatura de inactivación 56C/3 h., 60C/30
  mts.
• pH de inactivación pH ácido.
• Químicos de inactivación agentes oxidantes
  (ejemp. SDS).
• Desinfectantes de inactivación Formalina,
  comp. iodados.
• Supervivencia Viable por largos períodos en
  tejidos, heces,
• agua.

10
TIPOS DE VIRUS A, B, C
La influenza aviar o gripe aviar es causada por
el virus tipo A del género Influenzavirus. Virus
relacionados al A son B y C. Todos los virus
conocidos de tipo A son derivados de aves
acuáticas, primariamente patos. Generalmente los
patos son inmunes a sus efectos por lo que son
los portadores ideales.
El tipo A puede infectar animales y humanos y
mutar su código genético. La infección con tipo A
es más severa que B o C. Es responsable por
epidemias regulares de enfermedades respiratorias.
El tipo B generalmente solo afecta humanos.
Responsable por epidemias regulares de
enfermedades respiratorias.
El tipo C generalmente solamente afecta humanos
causando enfermedades respiratorias moderadas o
sin síntomas. No causa epidemias.
Las aves de granja tienen poca resistencia a
virus del tipo A de la influenza aviar. Una vez
infectadas, el virus puede esparcirse y matar a
todas las aves en horas.
garganey Anas querquedula
11
MECANISMO MOLECULAR
Los subtipos de influenza aviar son nominadas por
las glicoproteínas Hemaglutinina (H) y
Neuroaminidasa (N). Esas proteínas causan la
infección y daño de las células y son las que
reconoce el sistema inmunológico. La
hemaglutinina facilita la unión del virus a su
receptor celular, el ácido siálico (le permite
entrar a las células). La neuroaminidasa elimina
el ácido siálico para escapar de la célula,
destruyéndola en este proceso. Existen 16
subtipos de Hemaglutinina y 9 subtipos de
Neuroaminidasa. Teóricamente cada uno de los
virus A (de la influenza aviar) pueden estar
emparentados con alguna de las nueve proteínas
neuroaminidasas de las cubiertas, por lo que
potencialmente hay nueve diferentes formas de
cada subtipo (ejemplo, H5N1, H5N2H5N9).
12
VIRUS EN CONSTANTE MUTACIÓN
Todos los virus de la gripe de tipo A, incluidos
los que causan epidemias estacionales en el
hombre, son genéticamente lábiles y están bien
adaptados para eludir las defensas del huésped.
Los virus de la gripe carecen de los mecanismos
de reparación de errores durante la replicación
del ácido ribonucléico. Resultando que la
composición genética de los virus cambia conforme
se van replicando, y la cepa inicial es
reemplazada por una nueva variante antigénica.
Estos cambios constantes y por lo general
pequeños de la composición antigénica de los
virus A de la gripe es lo que se denomina deriva
antigénica. La cepa gripal A, incluidos los
subtipos de diferentes especies, pueden
intercambiar o recombinar el material genético y
fusionarse. Ese proceso de recombinación,
conocido como cambio antigénico, desemboca en un
nuevo subtipo distinto de los dos virus
originales.
http//es.wikipedia.org/wiki/Gripe_aviar
13
SURGIMIENTO DE NUEVAS CEPAS
Virus Influenza Aviar
Virus Influenza Aviar adaptado a humanos
Virus híbrido de influenza aviar, que por
intercambio genético, es un virus recombinante
que contiene genes derivados de virus de la gripe
humana.
Virus Gripe humana
ESTE MECANISMO YA OCURRIÓ EN LA GRIPE ESPAÑOLA
1918-19
14
FELINOS MUERTOS POR H5N1
Zoo Thailandia, dec. 2003, tigres (2), Leopardos
(2). Zoo Bankgkok, feb. 2004, leopardo nublado
(1) marzo 2005, tigre blanco (1). Zoo
Thailandia, oct. 2004, tigres infectados y
sacrificados (147). Holanda, sept. 2005, Exp.
gatos (8). Indonesia, Alemania, feb. 2006, gatos
(n).
En gatos domésticos se ha demostrado infección
experimental con virus H5N1. Gatos muertos por
H5N1 con cepas que provenian de humanos. Muerte
de tigres por consumo de carcasas de aves
enfermas y transmisión de tigres a tigres Podrán
los felinos infectar a los humanos?
http//www.who.int/csr/don/2006_02_28a/en/index.ht
ml
15
TRANSMISIÓN DE AVES A HUMANOS
El virus A(H5N1) puede caracterizarse como un
virus aviar POCO INFECCIOSO, MAL ADAPTADO AL
HOMBRE, pero altamente patógeno en aquéllos pocos
casos humanos que se infectan. NO EXISTE
TRANSMISIÓN SOSTENIDA ENTRE SERES HUMANOS.
La transmisión del virus de la influenza aviar es
de aves a humanos, usualmente por aves de granja.
Los Virus son diseminados por las aves en sus
secreciones y excresiones de sus heces, en donde
los trabajadores de las granjas tocan y aspiran
el polvo con partículas fecales. La transmisión
de la influenza aviar de aves de granja a humanos
se inició en Hong Kong en 1997.
16
(No Transcript)
17
INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS
Dr. Lee Jong-Wook, Director General de la OMS
afirma Si los productos avícolas se manejan de
forma segura y se cocinan adecuadamente NO EXISTE
RIESGO DE QUE LAS PERSONAS SE INFECTEN CON H5N1 A
TRAVÉS DE LOS ALIMENTOS, porque la cocción mata
los virus. Actualmente las personas más
amenazadas son las que se encuentren en contacto
directo con aves domésticas infectadas,
secreciones, principalmente heces alimento,
agua, equipo y ropa contaminada. La temperatura
de inactivación 56C por 3 horas o 60C por 30
minutos.
http//www.who.int/mediacentre/news/statements/200
6/s04es/index.html
18
RECOMENDACIONES (EN PAÍSES CON H5N1)

• Evite estrictamente todo contacto con aves de
  corral y aves salvajes, por ejemplo a través de
  la alimentación.
• Evite ponerse en contacto con aves muertas o
  enfermas.
• Evite contacto con heces de aves (por ejemplo, no
  intente quitarlas del camino y evite pararse en
  ellas).
• Los productos avícolas (carne blanca, huevos)
  deben comerse bien cocidos, pues el virus se
  destruye por medio del calor (gt 70
  centígrados).  Tome medidas especiales de higiene
  cuando prepare los alimentos.
• El lavado cuidadoso de las manos es una de las
  medidas preventivas más importantes y
  eficientes.  Esto significa que usted deberá
  lavar sus manos vigorosa y regularmente,
  utilizando jabón.
• Evite la contaminación a través de partículas
  pequeñas, por ejemplo a través de la tos o el
  estornudo.

Bayer Servicios Médicos
19
COMO AFECTA EL H5N1 A LOS HUMANOS
Transmisión del virus vía respiratoria. Período
de incubación de 2 a 5 días. Evolución de la
infección el virus llega hasta el Pulmón
profundo. Se propaga hasta los alveolos (filtran
el aire que respiramos). Reacción Sistema
Inmune los virus infectan células alveolares
tipo 2. Las células infectadas expresan antígeno
viral reconocido por linfocitos T. Linfocitos
envían señales químicas a otras células con
propiedades citotóxicas e inflamatorias y
destruyen células infectadas. Los macrofagos
fagocitan células muertas, dejan pus que
innundan los alveolos, y reclutan mas linfocitos
T, que desatan una hiper reacción inmunológica
que lesionan los tejidos del pulmón y otros
órganos.
20
VACUNAS
Cuando emerja una nueva cepa de gripe altamente
virulenta para infectar humanos, los productores
de vacunas deben
hacerla de manera tal, que active el sistema
inmunológico en presencia del virus, a causa de
que los virus son siempre genéticamente
diferentes. El proceso es una carrera contra el
tiempo y puede tomar meses dependiendo de cuan
rápidamente puedan ser identificadas las nuevas
cepas, desarmadas genéticamente y
subsecuentemente generadas en el laboratorio para
hacer grandes cantidades de vacunas.
21
MEDICAMENTOS ANTIVIRALES
La FDA han aprobado para el tratamiento de la
gripe los antivirales (amantadina, rimantadina,
oseltamivir, y zanamivir).
AMANTIDINA (1-aminoadamantano) antiviral que se
utiliza en las fases precoces de la replicación
viral, impidiendo la penetración en la célula y
su posterior descapcidación. También inhibe la
transcripción primaria de ácido ribonucléico.
RIMANTADINA (a-metil-1-adamantanometilamina)
antiviral que se utiliza en el tratamiento de la
influenza de tipo A (comparable a amantidina pero
con menos efectos secundarios).
Amantadina
Rimantadina
OSELTAMIVIR distribuido como Tamiflu por
laboratorios Roche. ZANAMIVIR como Ralenza por
GlaxoSmithKline. Son inhibidores de la
neuraminidasa en las células infectadas, por
virus de las gripes tipo A y B, previniendo el
escape viral y reduciendo la severidad de la
enfermedad.
Rimantadina
Zanamivir
22
RESISTENCIA A LOS ANTIVIRALES
Algunas cepas de virus adquieren resistencia y
por consiguiente, no siempre pueden ser efectivos
los antivirales. Por ejemplo, análisis en Asia en
el 2004, de algunos virus H5N1 aislados en
granjas y en humanos, han mostrado que portan una
mutación que les confiere una completa
resistencia a los dos medicamentos mas baratos
Amantadina y Rimantadina. Sin embargo, la cepa de
H5N1 que se extendió por el norte de China,
Mongolia, Kazajstán y Rusia por aves salvajes en
el verano de 2005, no es resistente a la
Amantadina.
Se encontro que la cepa del Virus A H1N5 de
Vietnam ha desarrollado resistencia a
Oseltamivir. Investigadores en The Lancet,
(agosto de 2005), han sugerido que podría ser
menos probable que cepas del H5N1 se hagan
resistente a Zanamivir (Ralenza) que a
Oseltamivir (Tamiflu).
23
NANOVIRICIDAS UNA ESPERANZA
Los nanoviricidas son un nanomaterial con
capacidad para adherirse a los virus en blancos
multiespecificos, y al mismo tiempo capaces de
encapsular ingredientes farmacéuticos activos.
Estos nanomateriales son llamados TheraCour
(portadores de terapia). La inmunoterapia por
vacunas, requiere que el sistema inmune este en
buen estado y necesita de las células del sistema
inmune para el combate de la infección los
anticuerpos solo marcan a los virus para que sean
identificados por el sistema de defensa. Los
nanoviricidas contra los virus de la gripe no
requieren que el sistema inmune del cuerpo
participe en esto, ya que se unen a la partícula
viral, similar a una cinta de Velcro, en vez de
un simple punto de adhesión, como hacen otros
medicamentos contra la gripe. Esto causa que los
nanoviricidas envuelvan las partículas virales,
de manera que no pueda infectar a las células.
Representantes de la Compañía NanoViricides, se
han reunido con representantes del Ministerio de
Salud del Gobierno de Vietnam, para firmar un
Memorandum de Entendimiento con agencias
gubernamentales responsables para probar la
efectividad de este tratamiento para H5N1 y de
otros virus.
dnaindia.com/report.asp?NewsID9108
24
ANÁLISIS DE LAS NACIONES UNIDAS
Kofi Annan, Secretario General de las
Naciones Unidas, como preludio al evento
ECOSAC, en Ginebra, Suiza (nov. 2005)
dijo Cuanto podemos no conocer acerca
de la evolución de H5N1, lo que conocemos
es una vez se establezca la transmisión de
humano a humano, solamente se tendrá un
espacio de pocas semanas, para parar su
esparcimiento antes de que este fuera de
control, dio luz a siete prioridades para
combatir la amenaza del virus i) mayor
inversión en infraestructura veterinaria, ii)
cambio de hábitos de las personas viviendo en
cercana proximidad con los animales, iii)
identificar en los países lo necesario para
sostener la emergencia en caso de una pandemia
iv) escalamiento de la producción de medicinas
antivirales para todos los que las necesiten, v)
fomento de la transparencia y cooperación en
ciencia e investigación vi) comunicación de los
hechos vitales acerca del virus para evitar el
síndrome del silencio es la muerte, y vii)
movilización de los lideres políticos en el mas
alto nivel.
http//www.terradaily.com/news/epidemics-05zzzb.ht
ml
25
POR LOS DATOS QUE SE CONOCEN
Se aconseja un seguimiento atento de la evolución
de la epidemia aviar, un estricto control de los
primeros casos humanos y un riguroso cumplimiento
de las medidas preventivas de higiene pública que
los científicos y las instituciones sanitarias
internacionales más solventes aconsejen. La
prudencia y la sensatez de las autoridades
políticas deberían colaborar al máximo con la
ciencia médica para evitar, si es posible, que
asistamos al acontecimiento histórico de la
primera crónica de una nueva pandemia
anunciada.
José Lázaro, Profesor de la Universidad Autónoma
de Madrid.De artículo publicado el 10 de enero
de 2006 en el diario español El País
(www,elpais.es).
26
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
BIENVENIDA SU PARTICIPACIÓN
Atentamente ROBERTO ALEGRIA www.conacyt.gob.sv