FISIOLOGA RENAL Depuracin, Funciones Tubulares

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FISIOLOGÍA RENAL(Depuración, Funciones Tubulares)

• Fabiola León Velarde
• Dpto. de Ciencias Biológicas y Fisiológicas
• Laboratorio de Transporte de Oxígeno

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MEDIDA DE LA TFG (ml/min)

• Se mide utilizando una sustancia que no sea
  reabsorbida ni secretada, que sea libremente
  filtrada y que no afecte la función renal
  INULINA
• Aplicando la ec. Del Principio de Conservación de
  Masas
• Masa que entra Masa que sale
• Cantidad filtrada Cantidad excretada
• (M C x V)
• Pin (mg/ml) x TGF (ml/min) Uin (mg/ml) x V
  (ml/min)
• Cantidad de INULINA que Cantidad de INULINA
  que
• llega a la Cápsula de Bowman se elimina en la
  orina cada
• cada minuto. minuto.

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MEDIDA DE LA TFG (ml/min)

• Depuración de INULINA TFG Uin x V
• Pin
• Donde TFG volumen del plasma filtrado por
  minuto
• Uin concentración urinaria de
  inulina
• V volumen urinario por minuto
• Pin concentración plasmática de
  inulina
• La TFG normal es aproximadamente 125 ml/min
• La tasa de filtración glomerular es el volumen
  plasmático completamente libre de inulina por
  minuto

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MEDIDA DEL TRANSPORTE TUBULAR

• Si Dep X 1 ? X se filtra sin
  reabsorberse ni
• Dep In secretarse.
• Si Dep X gt 1 ? X se filtra y se secreta.
  Más
• Dep In de 125 ml. de plasma se limpian
  
• de esa sustancia X por minuto.
• Si Dep X lt 1 ? X se filtra y se
  reabsorbe.
• Dep In

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MEDIDA DE LA TASA DE REABSORCIÓN

• Cantidad que entra Cantidad que sale
• (a los túbulos) (de los túbulos)
• Filtrado Reabsorbido Excretado
• TFG x Px Tr (Ux x V)
• Tr (mg/min) TFG x Px - Ux x V

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(No Transcript)
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MEDIDA DE LA TASA DE SECRECIÓN

• Filtrado Secretado Excretado
• TFG x Px Ts Ux x V
• Ts (mg/min) Ux x V - TFG x Px

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• 1. FILTRACIÓN DE INULINA EN 24 HRS.
• En orina de 24 hrs ? 720 mg de inulina
• En plasma ? 4 mg/L
• 1 L plasma ? 4 mg
• X ? 720 mg
• X 180 L/día de plasma quedan
  libres de
• 720 mg de inulina.
• 2. REABSORCIÓN DE FOSFATO EN 24 HRS.
• PO4 en plasma ? 1 mM/L
• TFG ? 180 L/día
• En orina de 24 hrs. ? 40 mM
• Tr 180 L x 1 mM - 40 mM Tr
  140 mM/día
• día L día

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MEDIDA DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL

• Mediante una sustancia que no sea sintetizada, ni
  metabolizada y que sea eliminada totalmente en
  una pasada por el riñón Ej Ácido para amino
  Hipúrico o Hipurato (PAH)
• Cant. en arteria Cant. en orina Cant. en vena
• C x V C x V
  C x V
• APAH x FPRa UPAH x V FPRv x
  VPAH
• Si se asume que FPRa FPRv ? FPR
• FPR x APAH FPR x VPAH UPAH x V

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MEDIDA DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL

• Si se asume que el PAH se extrajo totalmente en
  una pasada por el riñón ? VPAH 0
• FPR UPAH x V FPRE
• APAH
• FPRE ? 90
• X ? 100
• X FPR total 700 ml/min

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MEDIDA DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL

• Si el hematocrito es 45
• FPR ? 0.55
• X ? 1.00
• X FSR 1 280 ml/min 1.2 L/min
• Se requiere 1/5 del total del gasto cardíaco

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DEPURACIÓN DE AGUA

• Es el agua eliminada del plasma que está libre de
  partículas osmóticamente activas.
• Dep H2O Vu - Dep Osm
• Dep Osm Vu x Uosm
• Posm
• Dep H2O Vu - Vu x Uosm
• Posm
• Donde Vu volumen de orina /tiempo
• Vosm osmolaridad urinaria
• Posm osmolaridad plasmática

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DEPURACIóN DE AGUA
Es el agua libre de solutos que debe
ser agregada a, o eliminada de la orina para
que sea ISOSMOTICA con respecto al plasma.
Si ? la exc. De agua gt DEP. Agua () se
elimina agua Si ? la exc. De agua gt DEP.
Agua (-) se conserva agua
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DEPURACIÓN DE CREATININA

• Dep Creat Uc x Vu
• Pc
• Dep Creat hombres 105 ml/min
• mujeres 95 ml/min
• Pc
• 
  V.N. 0.8-2.0 mg/dl
• 
  Dep Creat ()
• 50 100

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FRACCIÓN DE FILTRACIÓN

• Es el porcentaje de plasma que se transforma en
  orina.
• Por cada mililitro de plasma que pasa por las
  arteriolas aferentes, llega el 80 a las
  arteriolas eferentes el resto es ultrafiltrado.
• F.F. TFG DepIN 0.16 0.20 (16 -
  20)
• FPR DepPAH

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(No Transcript)
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Funciones del TCP

• Reabsorber 100 de glu y aa 85-90 de HCO3-, ac.
  Úrico y albúmina 40-60 de agua, sodio, potasio,
  calcio, mag., urea.
• Secretar ácidos y bases orgánicos endógenos y
  exógenos.
• Activar la Vitamina D
• Síntesis de eritropoyetina

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EVENTOS EN EL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL

• LUZ TUBULAR célula TCP
  SANGRE
• -4mV 0mV
• Na
• Glu ATP Na
• Na K
• aa Glu
• aa
• Na PO4-
• H PO4 HCO3-
• Cl-
• Na 40mM/L H2O
• K 150mM/L K

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Funciones del asa de Henle

• Creación del gradiente osmótico medular por el
  mecanismo multiplicador de contracorriente.
• En la rama descendente reab. del 40 del agua
  filtrada
• En la rama ascendente reab. de 30-50 de Na, K,
  Ca y Mg filtrados y 5 de bicarbonato.

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EVENTOS LA RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE
HENLE

• LUZ TUBULAR AH SANGRE
• 7mV 0mV
• Na Na
• 2Cl- K
• K
• Cl-
• K
• IMPERMEABLE AL AGUA !!!

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Funciones del TCD

• Reabsorber de 3-7 del Na, agua, Ca, bicarbonato,
  fósforo y Mg filtrados.
• En la porción final, se produce parte de la
  regulación final de la excreción de K y de la
  acidificación de la orina por secreción de H.
• Regulado por ALDOSTERONA
• Y parte del control final de la excreción de agua
  - Regulado por ADH

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EVENTOS EN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

• LUZ TUBULAR TCD SANGRE
• -10mV célula principal 0mV
• Na ATP Na 5
• Cl- K
• K Cl-
• célula Inter. ?
• -50mV
• H ATP HCO3-
• 10
• H ATP H2O
• K

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Funciones del TC

• Reabsorción de 5 de bicarbonato y 1 de Na. Se
  produce la regulación final de la excreción de K
  y la acidificación de la orina por secreción de
  H.
• Regulado por ALDOSTERONA
• Control final de la excreción de agua
• Regulado por ADH

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EVENTOS EN EL TUBO COLECTOR

• LUZ TUBULAR TC SANGRE
• -50mV célula principal 0mV
• Na ATP Na 2
• K K
• célula Inter. ?
• H ATP HCO3-
• 5
• H ATP H2O
• K

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(No Transcript)
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(No Transcript)