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RED MEDICA UNIVERSITARIA JORNADAS MÈDICAS 2007
INTERVENCIÓN EN CRISI
Psicoanalista Maria Eugenia Ibarra
Domínguez. Facultad de Medicina de la Universidad
de Guanajuato.
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DEFINICIÔN DE CRISIS SITUACIONAL Una crisis es
un estado temporal de trastorno y
desorganización, caracterizado principalmente por
una incapacidad del individuo para manejar
situaciones particulares utilizando métodos
acostumbrados para la solución de problemas, y
por el potencial para obtener un resultado
radicalmente positivo o negativo.
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La mejor manera de explicar nuestra definición
de crisis en términos de la teoría de la crisis
es Todos los humanos pueden estar expuestos en
ciertas ocasiones de sus vidas a experimentar
crisis caracterizadas por una gran
desorganización emocional, perturbación y un
colapso en las estrategias previas de
enfrentamiento.
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Sucesos precipitantes El estado de crisis esta
limitado en tiempo, casi siempre se manifiesta en
un suceso que lo precipita, puede esperarse que
siga patrones sucesivos de desarrollo a través de
diversas etapas de resolución hacia niveles de
funcionamiento mas altos o bajos. La resolución
final de la crisis depende de numerosos factores,
que incluyen la gravedad del suceso precipitante,
recursos personales del individuo ( fuerza del Yo
experiencias con crisis anteriores) y los
recursos sociales del individuo (asistencia
disponible de otros significantes).
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Las crisis tienen comienzos identificables,
algunos sucesos son tan universalmente
devastadores, que casi siempre son capaces de
precipitar una crisis Ej. la muerte de un ser
querido, una violación etc. Otros sucesos no
tienen estas características pero puede pueden
provocar una crisis, por ser significativo para
el paciente en su desarrollo total.
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Las crisis circunstanciales son accidentales o
inesperadas, se apoyan en un factor ambiental
(sismos etc.) acompañados de perdidas
irreparables, victimas de asaltos, violaciones.
Las crisis del desarrollo son aquellas
relacionadas con el desplazamiento de las etapas
del desarrollo que van desde la infancia hasta la
senectud.
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La clave cognoscitiva de la crisis es como
percibe el sujeto el suceso que da lugar a la
crisis, y como este suceso incide en la
estructura existencial de su vida, lo que hace
que la situación sea critica. Se percibe como
una amenaza a la integridad física psíquica,
significa una perdida un reto que sobrepasa las
capacidades del individuo.
Desorganización y desequilibrio uno de los
aspectos mas obvios de la crisis es el
trastorno emocional grave, que lo desorganiza y
desestructura psíquicamente.
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• Las personas en crisis presentan los siguientes
  síntomas
• Sentimientos de cansancio y agotamiento
• Sentimiento de desamparo
• Sentimiento de inadecuación
• Sentimiento de confusión
• Síntomas físicos
• Sentimientos de ansiedad
• Desorganización en sus actividades laborales
• Desorganización en sus relaciones sociales
• Desorganización en sus relaciones familiares

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Trastorno de enfrentamiento Se supone que a
medida que maduramos, desarrollamos diversos
métodos para enfrentar las dificultades de la
vida. En una crisis las maniobras que podían
haber funcionado como antes son inabordables. La
persona en crisis se siente miserable, incapaz de
abordar esta circunstancia. Una de las
funciones de la intervención y tratamiento de la
crisis es que surjan conductas de enfrentamiento
efectivo.
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Conductas de enfrentamiento afectivo 1. Explorar
activamente conflictos reales y buscar
información 2. Expresar sin reservas sentimientos
negativos, positivos y tolerar la
frustración. 3.Pedir ayuda a otros 4. Fragmentar
el problema para poder analizarlo y elaborarlo 5.
Estar conciente de sus síntomas, y de las
emociones que lo desorganizan, en tanto se logra
el control Y los esfuerzos por salir adelante.
6. Confiar en si mismo y en otros , y tener
metas futuro.
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La intervención en crisis en la enfermedad
mental. Las personas con enfermedad mental son
vulnerables a las crisis de descompensación
psicológica o de progresión o reaparición de
síntomas que en algunos de los casos han estado
controlados o parcialmente controlados o es un
brote psicotico o el primer episodio depresivo
grave, por razones de la medicación, por que el
padecimiento es cíclico, por la utilización de
drogas. Estos pacientes son más frágiles a las
situaciones extremas o dolorosas de la vida.
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Diagnostico de crisis La edad mas frecuente
para diagnosticar una enfermedad mental es a
partir de la pubertad y durante la
adolescencia. El diagnostico de una enfermedad
mental llega a consecuencia de algún tipo de
crisis, o comportamiento incontrolable, en si el
diagnostico puede representar una crisis por la
estigma que esta implica. No se tiene a la
enfermedad mental como un padecimiento mas, con
sus alteraciones fisiológicas y bioquímicas cuyo
órgano es el cerebro.
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En el enfermo crónico las crisis se presentan,
por deterioro o progresión de la enfermedad, o
por que esta es cíclica, por inconstancia en el
tratamiento psicoterapéutico y/o farmacológico,
por rechazo del sistema familiar y social.
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• Primeros Auxilios psicológicos
• Los principales objetivos de los primeros
  auxilios psicológicos son
• Dar apoyo
• Evitar la muerte
• Ayudar al paciente a vincularse con los recursos
  necesarios.
• Atención medica
• Atención psicológica
• Tratamiento farmacológico.
• Integración a la familia.

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Mortalidad y enfermedad mental. La tasa de
suicidios e intentos son muy altas en las
personas con enfermedad mental. La relación
entre depresión y suicidio se incrementa
significativamente con el consumo de drogas
incluyendo el alcohol. El riesgo elevado de
suicidio puede persistir incluso empeorar después
de que a iniciado la intervención. Por lo que
es necesario que este tipo de pacientes nunca
estén solos después de iniciado el tratamiento
cuando menos dos o tres semanas. El paciente con
un intento de suicidio no debe de manejar el
tratamiento farmacológico.
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Los individuos diagnosticados como
esquizofrénicos frecuentemente se quitan la vida
o lo intentan. Su pensamiento esta trastornado y
comenten suicidio en respuesta a sus
alucinaciones y alteraciones de su pensamiento
delirante.
Los individuos con enfermedad mental grave
Pacientes esquizofrénicos, depresiones severas,
trastorno bipolar pueden tener procesos delirante
que provocan en ellos comportamiento agresivo
tanto para ellos como para con los demás. Tanto
el paciente depresivo como el paciente
esquizofrénico se auto mutilan en ocasiones
severamente.
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El proceso de terapia para crisis comienza
cuando el paciente se encuentra en un estado de
trastorno que persiste por horas o en los días
siguientes. Cuando se experimenta una crisis
psicotica ( y todo intento de suicidio lo es) el
paciente se encuentra en estado de crisis y tiene
dificultad para comprender, analizar la
situación. Esto no significa que el paciente no
pueda someterse a una terapia de crisis sino que
la terapia en tales casos debe incluir el
tratamiento farmacológico de la sintomatología
que interfiere con la elaboración de la crisis.
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Tratamiento farmacológico para en crisis por
enfermedad mental adultos a partir de 18
años. Neurolépticos. Haldoperidol de
5mg Levopromicina Ampula de 25 mg Se mezcla
media ampula de haldperidol y un ¼ de
levopromicina se aplica intramuscular. Cada 8 o
12 hs por tres o cinco días y se inicia el
antidepresivo.
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GRACIAS
"No podrás impedir que la melancolía sobrevuele
sobre tu cabeza, pero sí trata de lograr que no
haga su nido en ella.."
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