Jordi Salas Salvad

1
SÍNDROME METABÓLICO IMPORTANCIA DE LA DIETA Y EL
ESTILO DE VIDA EN SU CONTROL
Jordi Salas Salvadó Human Nutrition Unit Rovira i
Virgili University Reus
2
Síndrome Metabólico Una constelación de factores
de riesgo cardiovascular

• Obesidad central
• Dislipemia aterógena
• Presión arterial elevada
• Resistencia a la insulina ? intolerancia a la
  glucosa
• Estado protrombótico aumento del fibrinógeno, y
  del PAI-1
• Estado proinflamatorio aumento de la PCR

Obesidad abdominal hombres ? 102 cm mujeres ?
88 cm
NCEP ATP III. Circulation. 20021063143-3421. Reu
sch JEB. Am J Cardiol. 200290(suppl)19G-26G.
3
Factores de riesgo clásicos
Factores de riesgo emergentes
Síndrome metabólico
?Tabaco
? c-LDL
? TA
DT2
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
4
METABOLIC SYNDROME
ATP III Definition
WHO Definition

• At least 3 of the following
• Fasting plasma glucose ?100 mg/dL
• Abdominal obesity definition with waist
  men ? 102 cm
  women ? 88 cm
• Serum TG ? 150 mg/dl or medication
• Serum HDL-C, men ? 40 mg/dL women ? 50 mg/dL or
  medication
• Blood Pressure ? 130/85 mm Hg or medication

• Hyperinsulinemia (upper quartile of nondiabetic)
  or fasting glucose ? 110 mg/dL AND at
  least 2 of the following
• Abdominal obesity
• (1) waist-to-hip ratio, men ? 90 cm and women ?
  85 cm or BMI ? 30 kg/m2 or
  (2) waist girth ? 94 cm
• Dyslipidemia Serum TG ? 150 mg/dL, HDL-C, men ?
  35 mg/dL and women ? 39 mg/dL
• Blood Pressure ? 140/90 mm Hg or medication

Lakka H-M, et al. JAMA. 20022882709-2716.
NCEP ATP III. Circulation. 20021063143-3421.
5
IDF Definition

• Abdominal obesity plus ? 2 of other 4 components
• Abdominal obesity waist in men ?
  94 cm waist in women ? 80 cm
• Fasting plasma glucose ?100 mg/dL or medication
  for hyperglycaemia or previously diagnosed T2DM
• Serum TG ? 150 mg/Dl or medication
• Serum HDL-C, men ? 40 mg/dL women ? 50 mg/dL or
  medication
• Blood Pressure ? 130/85 mm Hg or medication

Zimmet P et al. Atheros Thromb 200512295-300.
6
Prevalence of the Metabolic Syndrome(about 60
million Americans)
N 8814 adults USA
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Men Women

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
³70
Age (y)
JAMA 2002287356-359.
7
Prevalencia de Síndrome Metabólico
Prevalencia de Síndrome metabólico en Cataluña,
España en 1992-1993 y 2002-2003
8
Prevalencia de Síndrome Metabólico
Prevalencia de Síndrome metabólico en Cataluña,
España en 1992-1993 y 2002-2003
9
Risk for CHD and Diabetes Based on Number of
Metabolic Syndrome Criteria
Sattar N et al. Circulation. 2003108414-419.
10
Metabolic syndrome has a negative impact on CV
health and mortality
n3606 35-70a 6.9 años Finlandia y Suecia
No metabolic syndrome Metabolic syndrome
25
25

plt0.001
20
20
plt0.001

15
15
Mortality rate ()
Prevalence ()

10
10


5
5
0
0
Cardiovascular mortality
All-cause mortality
CHD
MI
Stroke
Isomaa et al. Diabetes Care 2001
11
Coronary Heart Disease Mortality
Unadjusted Kaplan-Meier Curve
All Cause Mortality
Cardiovascular Disease Mortality
20
20
15
15
RR (95 CI), 2.43 (1.64-3.61)
RR (95 CI), 3.77 (1.74-8.17)
Cumulative Hazard ()
10
10
5
5
0
0
2
6
8
10
12
2
6
8
10
12
0
4
0
4
Follow-up, Y
Follow-up, Y
No. at Risk Metabolic Syndrome
866 288
852 279
834 234
292 100
Yes No
866 288
852 279
834 234
292 100
Metabolic Syndrome
Yes
No
Lakka H-M, et al. JAMA. 20022882709-2716.
12
Metabolic Syndrome as a Predictor of CHD and
Diabetes in WOSCOPS (5974 men)
CHD Death/Nonfatal MI
Onset of New DM
RR
RR
No. of factors
14
12
24.40
4/5
3.65
3
3.19
12
10
2
1
10
8
0
2.25
With Event
1.79
With Event
6
6
1.00
7.26
4
4
4.50
2
2
2.36
1.00
0
0
1
0
3
2
6
4
1
3
2
6
5
0
5
4
Years
Years
WOSCOPSWest of Scotland Coronary Prevention
Study.Sattar N et al. Circulation.
2003108414-419.
26.2 had metabolic syndrome CHD event rate in
DM17.6.
13
Patrones de Distribución de Grasa Corporal
Glútea (Ginoide)
Abdominal (Androide)
14
Relationship between waist circumference and
visceral adipose tissue accumulation
Front
r 0.80
Visceral AT
Waist
Visceral AT (cm2)
Hip
Subcutaneous AT
Back
60
80
100
120
Waist circumference (cm)
Insulin (pmol/L)
Apo B (g/L)
Waist girth (cm)
Waist girth (cm)
15
Adverse cardiometabolic effects of products of
adipocytes
Lipoprotein lipase
Hypertension
Agiotensinogen
IL-6
Inflammation
Atherogenicdyslipidaemia
Insulin
FFA
Adiposetissue
TNFa
Resistin
Leptin
Adipsin(Complement D)
Lactate
Type2 diabetes
Plasminogenactivator inhibitor-1(PAI-1)
? Adiponectin
Atherosclerosis
Thrombosis
Lyon 2003 Trayhurn et al 2004 Eckel et al 2005
16
Pathophysiology of the metabolic syndrome leading
to atherosclerotic CV disease
Genetic variation
Environmental factors
Abdominal obesity
Cytokines
Adipokines
Adipocyte
Monocyte/ macrophage
Inflammatory markers

• Insulin resistance
• ? Tg Metabolic syndrome ? HDL
• ? BP

Atherosclerosis
Plaque rupture/thrombosis
Reilly Rader 2003 Eckel et al 2005
Cardiovascular events
17
LOS BENEFICIOS DE LA PÉRDIDA DE PESO SOBRE
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR SON
PROPORCIONALES A LA MAGNITUD DE LA PÉRDIDA DE
PESO?
18
Insulin Sensitivity Improves with Weight Loss in
Patients with Type 2 Diabetes
n114 T2DM Oral hypoglycemic agents


Insulin (pmol/L)

Before
0-2.4
2.5-6.9
7.0-14.0
gt15
Weight Loss at 1 Year ()
Plt0.01 vs before.
Wing et al. Arch Intern Med 19871471749.
19
Plasma Lipids Improve with Weight Loss
Meta-analysis of 70 Clinical Trials
HDL-C(activelylosing)
HDL-C(weightstable)
TotalCholesterol
LDL-C
TG
0.5 0.0 -0.5 -1.0 -1.5 -2.0 -2.5



? mmol/L kg of Weight Loss
? mg/dL per kg of Weight Loss


Plt0.05.
Dattilo et al. Am J Clin Nutr 199256320.
20
Relationship Between Change in Weight and Blood
Pressure Trials of Hypertension Prevention
21
Impacto de la Pérdida de Peso sobre losFactores
de Riesgo
1
1
2
2
3
3
3
3
4

• Wing RR et al. Arch Intern Med.
  19871471749-1753.
• Mertens IL, Van Gaal LF. Obes Res.
  20008270-278.
• Blackburn G. Obes Res. 19953 (Suppl
  2)211S-216S.
• Ditschunheit HH et al. Eur J Clin Nutr.
  200256264-270.

22
Podemos modificar el riesgo de síndrome
metabólico can cambios en el estilo de vida?
549/592 38/40 90/90
673/309 570/592 50/50
23
EFECTO DE LA PÉRDIDA DE PESO SOBRE LA INFLAMACIÓN
24
REVERSIÓN DE LA INFLAMACIÓN CON LA PÉRDIDA DE PESO
15 days following
Out-patients
In-patients
2,98 2,94?
1,65 2,22
2,56 2,27
CRP (mg/ L)
65,96 63,95? ?
89,02 87,36
66,80 59,11
Ferritin (?g/L)
41,94 2,98?
40,06 2,15
40,37 3,48
Albumin (g/L)
6,51 2,33 ?
5,63 1,47
5,67 1,40
Fibrinogen (g/L)
146,3 158,7
333,8 353,0
Serum amiloide (?g/mL)
307,4 496,1?
17,39 9,82?
15,74 11,27
20,11 13,46
VSG (mm)
7,83 2,41?
6,56 1,98
8,12 1,91
Leukocytes (10 E9/L)
2,20 6,64
1,95 6,17
2,90 7,77
IL-6 (pg/mL)
0,07 0,11
0,09 1,15
IL-1 (pg /mL)
0,12 0,20
1,64 0,39?
1,73 0,34
1,73 0,36
sTNFR1 (ng/mL)
4,99 1,53? 23,46 2,19
5,88 1,69 23,09 1,83
4,84 1,47 29,62 2,1
sTNFR2 (ng/mL) Adiponectin
Salas-Salvadó J, Int J Obes 2006
25
Reversión de la infiltración adipocitaria
Obesos mórbidos antes y después de la pérdida de
peso

• Tras pérdida de peso mediante by-pass
  gastrointestinal
• 1. Disminuye la infiltración por macrófagos del
  tejido adiposo subcutáneo.
• 2. Disminuye la expresión de genes implicados en
  la atracción de macrófagos de la fracción de
  estroma vascular del tejido adiposo subcutáneo.
• MCP-1 Monocite chemotactic protein
• PLAUR Plasminogen activator urokinase receptor
• CSF-3 Colony-stimulating factor

Diabetes, 2005
26
(No Transcript)
27
Circunferencia cintura
FIBRA
Circunferencia cintura
FIBRA
Multi-ethnic Insulin Resistance Atherosclerosis
Study El pan integral se asocia a un consumo
más alto de fibra y a una menor circunferencia de
la cintura. Br J Nutr 2004 Malmo Diet and Cancer
Cohort Una ingesta alta de fibra se asocia a un
menor perímetro de la cintura. Am J Epidemiol
2001 Health Professionals Follow-up Study Los
pacientes en el quintil más alto de consumo de
fibra presentan un menor riesgo de aumento de
peso durante el seguimiento de 8 años. Am J Clin
Nutr 2004 CARDIA Study El consumo de fibra se
asocia de forma inversa a la ganancia ponderal y
el aumento del perímetro de la cintura, tanto en
blancos como en negros. JAMA 1999 Nurses Health
Study La ganancia de peso se asocia inversamente
al consumo alto de fibra y integrales y
directamente con los cereales refinados. Am J
Clin Nutr 2003
28
Circunferencia cintura
GRASA
La grasa mono y poliinsaturada se oxida mejor y
se asocia a una mayor termogénesis que la
saturada Nurses Health Study La ingesta de grasa
animal, AGS y ácidos grasos Trans se asocian a
una ganancia ponderal, mientras que el consumo de
MUFA y PUFA no. Health Professional Cohort Sudy
(6 años) La sustitución de PUFA por SFA o Trans
se asocia a un aumento significativo del
perímetro de la cintura. SUN study (28 meses) El
consumo basal de aceite de oliva se asoció a un
menor riesgo no significativo de ganancia
ponderal.
29
Circunferencia cintura
FRUTOS SECOS
Nurses Health Study Los consumidores frecuentes
de frutos secos tienen un menor índice de masa
corporal y un menor riesgo de aumento de peso y
de desarrollar diabetes tipo 2
MALABSORCIÓN TERMOGÉNESIS SACIEDAD
30
EFECTO TERMOGÉNICO TRAS EL CONSUMO DE TRES
DESAYUNOS DIFIRIENDO EN EL TIPO DE GRASA APORTADO




Efecto termogéico del desayuno ( sobre el GER)
Basal
Postprandial
Tiempo (min)
Media (EE). Diferente significativamente
(plt0.05) AGPI vs AGS AGMI vs AGS.
31
Circunferencia cintura
VEGETALES
Nurses Health Study La ingesta de fruta y verdura
protege de la ganancia ponderal Los individuos
que consumen més vegetales tienen un 24 menor
riesgo de desarrollar una obesidad.
Cardia Study
FAST-FOOD
32
RESISTENCIA A LA INSULINA
33
Resistencia a la insulina / Diabetes tipo 2
Hidratos de carbono
En los países desarrollados la ingesta baja de
grasa se asocia a un consumo alto de
carbohidratos refinados, por lo que el riesgo de
obesidad aumenta. Las dietas ricas en cereales
integrales y fibra se asocian a niveles bajos de
insulina y a una menor resistencia a la
insulina. En el Nusrses Health Study y en el
Professionals Follow-up Study, los consumidores
de una dieta de carga glucémica alta presentan un
mayor riesgo de desarrollo de diabetes tipo
2. En una reciente revisión de Cochrane se
concluye La evidencia aportada por los estudios
prospectivos es demasiado baja para extraer la
conclusión que la ingesta de fibra o granos
enteros se asocia a un menor riesgo de desarrollo
de diabetes.
34
Resistencia a la insulina / Diabetes tipo 2
GRASAS
Algunos estudios epidemiológicos sugieren que el
consumo de AGS y Trans se asocian a un mayor
riesgo de desarrollo de resistencia a la insulina
y diabetes, mientras que el consumo de AGM y AGPI
protegen. Los individuos que presentan unos
niveles basales plasmáticos de AGS más altos
presentan un mayor riesgo de desarrollar
resistencia a la insulina, mientras que aquellos
que presentan niveles altos de AGM tienen menor
riesgo. Laaksonen et al, Am J Epidemiol 2002 La
sustitución de AGS por AGPI mejora la
resistencia a la insulina. Pérez-Jiménez et al,
Diabetologia 2001 Vessby et al, Diabetologia
2001. En ¾ estudios, el consumo de ácidos grasos
omega-3 se asocia a un menor riesgo de diabetes o
resistencia a la insulina. Los ensayos clínicos
no han podido demostrar que el consumo de omega-3
se asocie a una mejoría de la resistencia a la
insulina
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
LOS PATRONES DIETÉTICOS SALUDABLES SE ASOCIAN A
UNA MENOR PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO
High consumptions of grain, fish, dairy products
and combinations of these are associated with a
low prevalence of metabolic syndrome.Ruidavets
et al, 2007
912 French men 45-64 y
Fruit and vegetable intakes, C-reactive protein,
and the metabolic syndrome. Esmaillzadeh et al,
2006
486 Tehrani female teachers 40-60 y
38
LOS PATRONES DIETÉTICOS NO SALUDABLES SE ASOCIAN
A UNA MAYOR PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO
Dietary patterns, insulin resistance, and
prevalence of the metabolic syndrome in women.
Esmaillzadeh et al, 2007
Dietary patterns, insulin resistance, and
prevalence of the metabolic syndrome in women.
Esmaillzadeh et al, 2007
Dietary patterns, insulin resistance, and
prevalence of the metabolic syndrome in women.
Esmaillzadeh et al, 2007
486 Tehrani female teachers 40-60 y
486 Tehrani female teachers 40-60 y
486 Tehrani female teachers 40-60 y
The association between food patterns and the
metabolic syndrome using principal components
analysis The ATTICA study. Panagiotakos et al,
2007
1514 men 1528 women from Grece 18-89 y
39
UNHEALTHY DIETARY PATTERNS PROMOTES THE INCIDENCE
OF METABOLIC SYNDROME The Atherosclerosis Risk in
Communities Study
LOS PATRONES DIETÉTICOS NO SALUDABLES SE
ASOCIAN A UNA ALTA INCIDENCIA DE SÍNDROME
METABÓLICO The Atherosclerosis Risk in
Communities Study
9514 participantes 9 años de seguimiento 3782
casos incidentes de síndrome metabólico
After adjustment for demographic factors,
smoking, physical activity and energy
intake Western dietary pattern was adversely
associated withy incident MetSyn After further
adjustment for intake of meat, dairy, fruits and
vegetables, refined grains, and whole
grains Meat, fried foods, and diet soda also
were adversely associated with incident MetSyn,
whereas dairy consumption was beneficial
Lutsey et al. Circulation 2008
40
LA PREGUNTA CLAVE
La adherencia a la Dieta Mediterránea reduce o
evita el riesgo de Síndrome metabólico?
Randomized Trial
High
Non randomized intervention
Cohort
Quality of evidence
Case-control
Low
Ecological (cross-cultural, international
comparisons)
41
Cardiovascular Disease Risk Factors
42
ALIMENTO CONSTITUYENTE PROPIEDADES Aceite
de oliva AGM ? cLDL, menor oxidación
que AGP Vitamina E, flavonoides Antioxi
dantes Cereales, hortalizas Fibra
alimentaria ? tiempo intestinal, ? cLDL
legumbres, frutas Fitosteroles ?
cLDL Vitamina C Antioxidante
Carotenoides, flavonoides
Antioxidante Ácido fólico ?
homocisteína Potasio ? Presión
arterial Baja densidad energética ?
Saciedad Frutos secos AGP n-6 ? cLDL,
Prevención osteoporosis AGPI n-3 ?
TG, antiagregante AGM ? cLDL, ?
cHDL Flavonoides Antioxidantes
Magnesio ? Presión arterial, ? RI Pescado
AGPI n-3 ? TG, antiagregante
Calcio ? Presión arterial, ? RI Vino
Resveratrol Antioxinante Etanol ?
cHDL, antiinflamatorio
43
MEDITERRANEAN DIET AND METABOLIC SYNDROME A
CROSS-SECTIONAL STUDY IN THE CANARY ISLANDS
Álvarez-León et al. Publ Health Nutr
578 adults gt 18 years
MD adherence was not related to MS
prevalence But Subjects in the third tertile of
adherence presented 70 lower prevalence of the
blood pressure criteria and 2.5 times more
prevalence of the glycaemia criteria with respect
to the first tertile Some components of the MD
(wine, fruit, vegetable and cereals) showed a
protective effect on the MS and its components
44
ODDS RATIOS AND 95 CONFIDENCE INTERVALS OF MetS
BETWEEN QUINTILES OF ADHERENCE TO MEDITERRANEAN
DIET SCORE
? Quintiles of Mediterranean Diet Score (0 to 14)

p lt0.01 p lt0.001
Model 1 (Adjusted for sex and age)
Model 2 Adjusted for sex, age, physical
activity, smoke, energy intake
Salas-Salvado et al, 2008
45
MEDITERRANEAN DIET WAS INVERSELY ASSOCIATED WITH
THE INCIDENCE OF METABOLIC SYNDROME The SUN
prospective cohort
Tortosa A et al, 2007
3,497 Spanish university graduates
Mediterranean Food Pattern Score
O-2 (n 535) 3-5 (n1,523) 6-9 (n505)
P for trend 0.006
Logistic regression adjusted for age, sex,
physical activity, smoking and total energy intake
46
PREDIMED
Hospital de Txagorritxu de Vitoria
Facultad de Medicina de Navarra
I.C.S.-División Hospitalaria IDIBAPS-Hospital
Clínic Inst. Munp. de Invetigació Médica Facultad
de Farmacia - UB de Barcelona
Inst. Aragonés de Ciencias de la Salud de
Zaragoza
Facultad de Medicina - UAM Hospital Carlos III
de Madrid
Facultad de Medicina Reus deTarragona
Facultad de Medicina de Valencia
Sevei de Salut de les Illes Balears
Centro de Salud San Pablo Hospital Virgen del
Rocío Instituto de la Grasa Sevilla
Facultad de Medicina de Málaga
47
CRITERIOS DE INCLUSION HOMBRES 55- 80 a -
MUJERES 60 - 80 a, con

• Diabetes mellitus o,
• 3 or mas facttores de riesgo cardiovascular
• Tabaco
• Hipertension (gt 140/90 mm Hg)
• LDL-Colesterol gt 160 mg/dl
• HDL-Colesterol lt 40 mg/dl
• Sobretepo u obesidad (IMC gt 25 Kg/m2)
• Historia familiar de enfermedad coronaria
• HDL gt 60 mg/dl resta un punto

48
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

• Enfermedad cardiovascular documentada
• Imposibilidad de seguir una dieta tipo
  mediterráneo
• Poca motivación para cambiar de dieta
• Pacientes sin autonomía o institucionalizados
• Sin residencia fija o imposibilidad de atender
  los controles
• Hipersensibilidad o reacciones alérgicas al AO o
  a FS
• Enfermedad médica grave que limite la
  intervención dietética o esperenza de vida lt 1
  año.
• IMC gt 35 kg/m2
• Enfermos inmunodeprimidos o con VIH
• Enfermos alcohólicos o adictos a drogas
• Pacientes que hayan tomado fármacos en
  investigación

49
Criterios de dieta mediterránea

• Uso de aceite de oliva como la principal fuente
  de grasa visible (para cocinar y para aliñar).
• 2 o más raciones de verduras u hortalizas al día
  (1 cruda).
• 3 o más porciones de fruta al día.
• Si habitualmente se bebe vino tinto, continuar
  bebiendo un vaso de vino tinto en moderación.
• Legumbres al menos 3 veces por semana.
• Pescado o mariscos al menos 3 veces por semana.
• Preferir la carne de aves de corral y/o conejo a
  las carnes rojas, embutidos u otros procesados.
• Cocinar regularmente, con tomate, ajo o cebolla
  elaborado con aceite de oliva (sofrito).
• Consumo moderado de cereales, pan, pasta y
  arroz.
• Reducir a 2 o menos veces por semana el consumo
  de carnes rojas o embutidos.
• Reducir el consumo de a) Nata, mantequilla o
  margarina b) Bebidas bebidas carbonatadas y/o
  azucaradas (refrescos) c) Repostería, bollería
  industrial y precocinados d) Pasteles y dulces.

50
INTERVENCIÓN
GRUPOS DIETA MEDITERRÁNEA (CADA 3 MESES)

• Información detallada de la DTM
• Lista de compra adaptada
• Menús de una semana (comidas y cenas)
• Instrucciones sobre elección y conservación
• Información sobre aceite de oliva y frutos secos
• Entrega Aceite y Frutos Secos
• Refuerzo individual
• Adscripción a los 14 puntos DM

GRUPO CONTROL (CADA 3 MESES)

• Explicación y Entrega de folleto explicativo de
  la dieta pobre grasa saturada y colesterol,
  recomendada por NCEP III de Estados Unidos
• Envío de folleto cada 6 meses
• Entrega regalo

51
EVERY YEAR EXAMINATIONS
52
GRUPAL EDUCATION
53
PREDIMED STUDY FLOW CHARD
54
POPULATION CHARACTERISTICS AT BASELINE

MedDietVOO MedDietNuts Control
Diet P (n409)
(n411) (n404)
Age in years, mean (SD) 67.2 (5.9) 67.2
(5.7) 67.9 (6.2) 0.14 Men,
(n) 45.2 (185) 50.7
(209) 42.6 (172) 0.05 Current smokers,
(n) 14.9 (61) 17.3 (71) 16.6 (67)
0.64 BMI in kg/m2, mean (SD) 29.2 (3.1)
29.3 (3.2) 29.5 (3.5) 0.45 Hypertension,
(n) 81.2 (332) 81.0 (333) 81.2 (328)
0.99 Dyslipidemia, (n) 63.6 (260) 62.3
(256) 67.3 (272) 0.30 Type 2 diabetes,
(n) 46.7 (191) 45.7 (188) 45.5 (184)
0.94
P value for comparisons across groups with
Pearsons chi-square test for categorical
variables or one-way ANOVA for numerical
variables.
55
METABOLIC SYNDROME STATUS AND ITS COMPONENTS AT
BASELINE

MedDietVOO MedDietNuts Control
Diet P
(n409) (n411)
(n404) Metabolic syndrome
61.6 (252) 60.6 (249) 61.9
(250) 0.92 Waist circumference
65.3 (267) 64.5 (265) 69.8
(282) 0.22 Low level of HDL cholesterol
26.4 (108) 21.2 (87) 24.0
(97) 0.12 High triglyceride levels
29.8 (122) 29.0 (119)
31.4 (127) 0.74 High fasting serum glucose
67.5 (276) 66.7 (274)
66.6 (269) 0.96 High blood pressure
97.1 (397) 95.1 (391)
95.0 (384) 0.27
Percentage (number) P value for comparisons
across groups with Pearsons chi-square test for
categorical variables or one-way ANOVA for
numerical variables.
56
BASELINE AND 1-YEAR PREVALENCE OF METABOLIC
SYNDROME BY DIET ASSIGNMENT
Plt0.05 vs Control diet
Abbreviations MedDiet, Mediterranean diet VOO,
virgin olive oil.
57
ODDS RATIOS AND 95 CONFIDENCE INTERVALS OF
1-YEAR RESOLUTION (TOP) AND INCIDENCE (BOTTOM) OF
THE METS IN THE 2 MEDDIET GROUPS IN COMPARISON
WITH THE CONTROL DIET
Metabolic syndrome regression
Metabolic syndrome development
0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1.2 1.4
1.6 1.8 2 2.2 2.4 2.6
Odds ratio (95 confidence interval)
Control group MedDiet VOO
MedDiet Nuts
The logistic regression model was adjusted for
sex, age, and weight changes.
58
CONCLUSIONS
A non-energy-restricted traditional MedDiet,
which is a high-fat, high-unsaturated fat and
palatable food pattern, is a useful tool in the
lifestyle management of the MetS, particularly
when enriched with nuts. Dietary intervention
may reduce cardiovascular risk in persons with
the MetS. Longer follow-up of the entire
PREDIMED cohort will eventually provide stronger
evidence of the cardiovascular benefits of the
MedDiet.
59
SM
60
Editorial Glosa
ISBN8474292573
61
Editorial Elsevier
ISBN 9788445818435
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