Esquemas de Patologa General

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Esquemas de Patología General

• LECCION 14.-
• EXPLORACION DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO.

Prof. J. Merino Dep. medicina Clínica Univ.
Miguel Hernández Curso 2001-2002
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DE QUE SE QUEJAN LOS ENFERMOS CON PROBLEMAS DE
CIRCULACION PERIFERICA?

• DOLOR (ISQUEMIA O TROMBOSIS)
• CLAUDICACION A LA MARCHA (ARTERIAS)
• DILATACIONES VENOSAS (VARICES)
• SIGNOS DE FLOGOSIS (TROMBOSIS VENOSAS)
• ULCERAS EN PIERNAS
• MALEOLAR (VARICES)
• PRETIBIAL Y EN DEDOS (ARTERIAL)
• APOYO DEDOS PIE (NEUROPATIAS)
• PIGMENTACIONES
• TRASTORNOS TROFICOS DE PIEL Y
• SINDROMES FUNCIONALES ANGIOESPASMO AL FRIO

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EXPLORACION VASCULAR PERIFERICA

• LA PATOLOGIA PUEDE SER
• ARTERIAL
• VENOSA
• LINFATICA

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EXPLORACION VASCULAR GENERAL

• GLOBAL Y LOCO-REGIONAL
• INSPECCION Y PALPACION EN LA EXTREMIDAD
• COLOR (PIGMENTACIONES)
• TEXTURA Y CAMBIOS TROFICOS CUTANEOS
• EDEMA
• TEMPERATURA
• ULCERACIONES
• EXPLORACION DE LOS VASOS

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OBSTRUCCION ARTERIAL FORMAS EVOLUTIVAS Y CAUSAS

• AGUDAS
• EMBOLIA CARDIACA
• VALVULARES, PROTESIS, IAM
• DESPRENDIMIENTO DE PLACAS DE ARTERIOSCLEROSIS
• TROMBOS PLAQUETARIOS
• CRONICAS
• ARTERIOSCLEROSIS
• TROMBOANGEITIS OBLITERANTE
• ARTERITIS

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EL PULSO ARTERIAL PERIFERICO

• TECNICA EXPLORATORIA
• HALLAZGOS
• DISMINUCION
• CAUSAS
• FALLO BOMBA (INSF. CARDIACA CENTRAL)
• FALLO VOLEMIA (DEPLECCION)
• OBSTRUCCION ARTERIAL
• ABOLICION
• OBSTRUCCION ARTERIAL
• AUMENTO ESTADOS HIPERCINETICOS
• HIPERTIROIDISMO, PAGET, EMBARAZO, ANEMIAS,
  FISTULAS
• ADEMAS PALIDEZ, FRIALDAD Y CLAUDICACION

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MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALES DE LA
OBSTRUCCION ARTERIAL

• AGUDA
• DOLOR
• IMPOTENCIA FUNCIONAL
• ANESTESIA
• CRONICA
• CLAUDICACION INTERMITENTE
• FRIALDAD
• PARESIA
• HALLAZGOS EXPLORATORIOS
• PALIDEZ
• FRIALDAD
• DISMINUCION DEL PULSO

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SEMIOLOGIA DE LA ISQUEMIA ARTERIAL

• OCLUSION AORTICA
• CLAUDICACION LUMBAR, DE MUSLO Y CADERA
• OCLUSION ILIACA
• CLAUDICACION DEL GLUTEO, MUSLO Y CADERA
• ESTENOSIS ILIACA
• SOPLO FEMORAL Y DISMINUCION DE PULSOS
• OCLUSION HIPOGASTRICA BILATERAL
• IMPOTENCIA SEXUAL
• OCLUSION DE LA FEMORAL COMUN Y PROFUNDA
• CLAUDICACION Y ATROFIA DE LOS MUSCULOS DEL MUSLO
• OCULSION DE LA FEMORAL SUPERFICIAL Y POPLITEA
• CLAUDICACION SURAL
• OCLUSION TIBIAL Y PERONEA
• CLAUDICACION SURAL Y PEDIA
• DOLOR EN REPOSO
• TRASTORNOS TROFICOS

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VALORACION DEL PULSO ARTERIAL OTRAS PRUEBAS

• PRUEBA POSTURAL DE RATSCHON
• PIES ELEVADOS. FLEXO EXTENSION DEL PIE
• VALORAR CLINICA Y PALIDEZ
• ENFERMO SENTADO
• TIEMPO DE CAMBIO DE COLOR (N 5 SEG)
• TIEMPO REPLECCION DE LAS VENAS DEL DORSO PIE
  (N20 SEG)
• OSCILOMETRIA
• TECNICA
• US DOPPLER
• ARTERIOGRAFIA Y POR SUSTRACCION DIGITAL
• PLESTIMOGRAFIA

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EL SISTEMA VENOSO EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES

• SISTEMA SUPERFICIAL
• SISTEMA PROFUNDO

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ENFERMEDADES DE LAS VENAS

• FLEBITIS SUPERFICIAL (TROMBOFLEBITIS)
• FLEBITIS PROFUNDAS T.V.P.
• COMPLICACIONES
• LOCALES
• VARICES
• SINDROME POSTFLEBITICO
• GENERALES
• EMBOLISMO PULMONAR

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FLEBITIS SUPERFICIALES FACTORES PREDISPONENTES

• AGRESIONES SOBRE LA PARED VENOSA (CATETERES)
• ESTASIS (POLIGLOBULIA)
• ESTADOS HIPERCOAGULABILIDAD (TUMORES)

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HALLAZGOS EXPLORATORIOS DE LAS FLEBITIS
SUPERFICIALES

• DOLOR LOCAL EN REPOSO
• PALPACION DEL CORDON VENOSO ENROJECIDO
• CALOR Y EDEMA LOCAL

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T.V.P. FACTORES PREDISPONENTES

• ESTASIS VENOSO (INSUFICIENCIA CARDIACA)
• HIPERCOAGULABILIDAD (DEFICITS PROT C)
• LESIONES DE LA PARED VENOSA (VARICES)

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HALLAZGOS EXPLORATORIOS DE LAS TROMBOSIS VENOSAS
PROFUNDAS

• DOLOR
• HIPERSENSIBILIDAD CUTANEA
• IMPOTENCIA FUNCIONAL
• CALOR Y EDEMA
• SIGNO DE HOMANS

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COMPLICACIONES DE LAS T.V.P.

• LOCALES
• VARICES
• SINDROME POSTFLEBITICO
• GENERALES
• EMBOLISMO PULMONAR

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LAS VARICES

• CONCEPTO
• SON DILATACIONES VENOSAS QUE SE PRODUCEN POR
  INSUFICIENCIA EN EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
• LOCALIZACION
• TAMAÑO
• ETIOLOGIA
• PRIMARIA
• SECUNDARIA
• EVALUACION

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EXPLORACION DE LAS VARICES EN LAS EXTREMIDADES
INFERIORES

• INSPECCION
• TEST DE COMPRENSION MANUAL
• PRUEBA DE TRENDELEMBURG O LLENADO RETROGRADO
• PRUEBA DE PERTHES
• DIRECCION DEL FLUJO SANGUINEO
• BUSQUEDA DE LA COMUNICACIÓN INSUFICIENTE

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MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME
POSTFLEBITICO

• PESADEZ A LA MARCHA
• EDEMA MALEOLAR
• PIGMENTACIONES CUTANEAS
• PIEL ENGROSADA/ ATROFICA
• ULCERAS MALEOLARES

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PATOLOGIA LINFATICA

• TIPOS
• MALFORMATIVA
• OBSTRUCTIVA
• TUMORAL
• INFLAMATORIA
• EVOLUCION
• AGUDA
• CRONICA Y/O RECIDIVANTE

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PATOLOGIA LINFATICA MANIFESTACIONES CLINICAS

• DOLOR
• FIEBRE
• ENROJECIMIENTO LOCAL
• VALORAR HISTORIA PREVIA Y OTROS HALLAZGOS
  CLINICOS
• EDEMAS

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HALLAZGOS EXPLORATORIOS EN LA PATOLOGIA DE LOS
VASOS LINFATICOS

• ENROJECIMIENTO EN FORMA DE CANALES ASCENDENTES
• GANGLIOS REGIONALES
• LESION EN PUERTA DE ENTRADA
• EDEMAS
• INTERES DE LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

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LOS EDEMAS LINFATICOS

• VALORAR
• ANTECEDENTES DEL ENFERMO
• CAUSAS POSIBLES
• EXISTENCIA DE TUMEFACCION
• NO CEDEN CON EL REPOSO. BENEFICIO POSTURAL
• HALLAZGOS
• TUMEFACCION SIN FOVEA
• PIEL DURA
• AUSENCIA DE VARICES