TIC Y SALUD EN ESPAA: UN MODELO EXPORTABLE

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TIC Y SALUD EN ESPAÑA UN MODELO EXPORTABLE
Administraciones Públicas y Sanidad

• Luis Enrique Hernández

SATECAV 2009 Los retos tecnológicos de la Salud
Barcelona, 28 de abril de 2009
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ÍNDICE

• 01 Entorno Económico
• 02 TIC en Sanidad
• 03 Experiencias

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CRECIMIENTO GLOBAL EN NIVELES MINIMOS DESDE 1982
ENTORNO ECONÓMICO
Crecimiento PIB Global
Fuente FMI (noviembre 08)
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SE MULTIPLICAN LOS PLANES DE ESTÍMULO FISCAL
ENTORNO ECONÓMICO
Superávit () o déficit (-) nominal del sector
público ( del PIB)
Fuente Deutsche Bank (14/01/2009)
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RETOS DEL SECTOR PÚBLICO HASTA 2020
ENTORNO ECONÓMICO
Servicios públicos orientados al ciudadano
Control y eficiencia del gasto público

• Necesidad de cambios organizativos, de procesos y
  de uso de herramientas digitales

Colaboración Público Privada y
externalización Ministerios del Reino Unido han
externalizado actividades que van desde el
control de tráfico hasta servicios de diagnóstico
de radiología.
Automatización de procesos de gestión La adopción
de e-gobierno automatizará la mayor parte de los
procesos simples, pero se necesitará mayor
cualificación para solucionar procesos complejos.
Fuente Comisión Europea (Julio 2007)
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ÍNDICE

• 01 Entorno Económico
• 02 TIC en Sanidad
• 03 Experiencias

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RETOS DEL SECTOR SALUD
TIC EN SANIDAD
Eficiencia en costes
Sencillez de gestión y uso

• Limitados recursos del sector público.
• Incremento del déficit público.

• Las aplicaciones y servicios deben ser fáciles de
  utilizar para los usuarios (funcionarios,
  ciudadanos, empresas).

Sostenibilidad y ahorro energético

• Necesidad de reducir el impacto medioambiental, a
  nivel usuario y a nivel regulatorio.
• Oportunidades en Green IT (asociadas a reducción
  de costes) virtualización monitoreo de consumo
  y carga de trabajo de los equipos de TI.

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EL GASTO TIC EN SANIDAD EN ESPAÑA
TIC EN SANIDAD
Porcentaje del gasto TIC con respecto a
presupuestos
Seguridad de los datos, autenticación,
fiabilidad, interoperabilidad, gestión de
clientes, canales múltiples de relación
7 - 10
2,5 - 3,0
1
Fuente Capgemini (2008)
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DESARROLLO DE LA SANIDAD ELECTRÓNICA
TIC EN SANIDAD
Panorama por CCAA de los modelos de desarrollo de
e-salud

• Fuente IDC Spain para el año 2005

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HERRAMIENTA PARA AFRONTAR LOS NUEVOS RETOS EN LAS
CCAA
TIC EN SANIDAD
Menciones como proyectos relevantes de las CCAA

• Mejora de relaciones.
• entre profesionales
• entre profesional y paciente
• entre paciente y administración
• Optimización de procesos.
• Tanto sanitarios como de apoyo y gestión.
• Apoyo a profesionales.
• Investigación intercambio de información
  e-learning.
• Gestión de la información.
• Almacenamiento, tratamiento y distribución (ej.
  imágenes médicas).

Prácticamente en todos los procesos y en todos
los ámbitos de actuación de la sanidad (hogar,
hospitales, emergencias), las TI pueden ser
fundamentales para la mejora de la productividad
y como elemento habilitador del propio proceso.
Fuente Las TIC y la sanidad del futuro,
Fundación Telefónica
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ÍNDICE

• 01 Entorno Económico
• 02 TIC en Sanidad
• 03 Experiencias

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YKONOS
EXPERIENCIAS - SANIDAD CASTILLA-LA MANCHA

• Gestión de la red radiológica del SESCAM,
  servicios de radiología integrados funcionalmente
• Plataforma de Imagen Médica Digital corporativa
  radiología, anatomía patológica, dermatología.
• 16 Complejos/ Centros hospitalarios
• Conexión con más de 350 centros de atención
  primaria
• Centro virtual de diagnóstico más de 2.100
  estudios/mes de Teleradiología
• Más de 1,6M de estudios/año más de 28 millones
  de imágenes/año
• 100 cobertura Castilla La Mancha

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DIRAYA
EXPERIENCIAS - SANIDAD ANDALUCÍA

• Un sistema centrado en el paciente/ciudadano con
  Historia Clínica única, desde Primaria a
  Especializada
• Gestión de peticiones corporativas,
  farmacológicas, pruebas diagnósticas, citación,
  listas de espera
• 684 centros de atención primaria
• 27 áreas hospitalarias con urgencias y c. externa
• 94 cobertura de la población andaluza
• 3 millones de consultas registradas al mes
• 5,5 millones de citas mensuales
• 1,3 millones de citas a través de Salud Responde
• 200.000 urgencias gestionadas mensualmente

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RECETA XXI
EXPERIENCIAS - SANIDAD ANDALUCÍA

• Gestión electrónica completa, desde la
  prescripción a la dispensación, desplegada en
  todo el sistema sanitario
• 145 millones de de ahorro en 5 años por
  prescripción por principio activo1
• Reducción del 20 de consultas en medicina
  general (equivale a 30 millones anuales)
• Desplegado en 670 centros de salud, en 3.502
  farmacias, cubriendo al 93 de la población
• 77 millones de recetas electrónicas (20 del
  total)

(1) estimación Servicio Andaluz de Salud
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SALUD RESPONDE
EXPERIENCIAS - SANIDAD ANDALUCÍA

• CRM de Salud que pone a disposición de los
  ciudadanos un servicio integral, a través del
  cual poder obtener información, resolver dudas,
  realizar gestiones
• Consulta de médico o pediatra en 40 segundos
• 4 de cada 10 asignaciones de cita previa se
  realizan por teléfono, gracias a este servicio
• Más de 1.000.000 solicitudes de servicio

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ABUCASIS II
EXPERIENCIAS - SANIDAD VALENCIA

• La Historia Clínica de la red asistencial
  Valenciana, con visión continua en la que el eje
  principal es el paciente
• Departamento 11(La Ribera) - Integración del
  sistema hospitalario con Abucasis, prescripción,
  laboratorio, acceso historia
• 850 centros en 22 Departamentos de Salud
• Usuarios conectados diariamente 10.000
• Población cubierta 5.1millones. 98 de la
  población
• Historias clínicas abiertas 4.7millones
• Prescripciones electrónicas mensuales
  7.8millones
• Citas mensuales 4.1millones
• Visitas mensuales 3.6millones

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IANUS
EXPERIENCIAS - SANIDAD GALICIA

• Plataforma regional de integración clínica
  (Galicia)
• Laboratorios Clínicos. Anatomía Patológica.
• Radiología, informes e imágenes. Consultas
  Externas
• Hospitalización. Urgencias. Intervenciones
  Quirúrgicas
• Plataforma de aplicaciones corporativas
• Inclusión de hospitales privados. Gestión de
  informes clínicos. Prescripción unificada.
  Integración peticiones.
• Aprovechamiento de la inversión en TI existente
• Creación de un servicio regional compartido
• 10 millones de informes clínicos con IANUS
• Más de 13.000 usuarios en IANUS
• Más de 1.700 profesionales prescriptores
• Más de 7,5 millones de prescripciones

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FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ E INFANTA ELENA
EXPERIENCIAS - SANIDAD CONCERTADA

• 22 centros asistenciales en 5 CCAA con ERP,
  logística, cita-web, historia clínica, primaria,
  integración terceros
• Colaboración Público-Privada
• Fundación Jiménez Díaz y Hospital Infanta Elena
  (Valdemoro)
• 30 centros de salud
• 550.000 habitantes
• 500 profesionales sanitarios de primaria acceden
  a historia clínica hospitalaria completa de sus
  pacientes

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INDRA SALUD 2.0 MISIÓN GLOBAL
EXPERIENCIAS
Alcanzar una ventaja competitiva en un nuevo
modelo global del negocio sanitario focalizado en
la Historia de Salud del Ciudadano generando una
oferta diferencial con capacidad de adaptación a
cualquier cliente, propugnando el paso de un
modelo basado en la organización a otro orientado
al proceso asistencial, el paciente y los
profesionales
Soluciones orientadas a los Gestores
Soluciones orientadas al Profesional
Soluciones orientadas al Ciudadano
Soluciones Básicas Salud 1.0
HIS Primaria Citación Admisión Quirófanos Farmacia
Laboratorio RIS
Historia de Salud
Estación Clínica Electrónica Estación
Médica Estación Enfermería
ERP Sanitario Contabilidad Financiero Compras Nómi
nas Inventario
Receta Electrónica
Telemedicina
Portal Salud Multicanal del Ciudadano
Monitorización
Contact Center de Salud
Atención Socio Sanitaria
Vigilancia de la Salud y Prevención de Riesgos
Laborales
Imagen Médica Digital
Paradigma Salud 2.0
Activos y Expertise (Sanidad Pública y Privada)
Directrices Comité Expertos / Comisión Delegada
Acuerdos y Colaboraciones Estratégicas con
terceros
Apoyo de Metodología y Especialistas Corporativos
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INDRA SALUD 2.0
EXPERIENCIAS

• Producto desarrollado en base al apoyo y a la
  experiencia acumulada en más de 30 clientes en
  atención primaria, gestión de hospitales y
  atención especializada, con cobertura funcional
  de los sistemas operacionales, de gestión y de
  decisión
• 700 profesionales full-time
• 100 Millones de euros de ingresos (2007-2008)
• Esfuerzo continuado de ID
• Importante pipeline internacional

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Avda. de Bruselas, 35 28108 Alcobendas, Madrid
EspañaT 34 91 480 50 00F 34 91 480 50
80www.indra.es
22
RETOS DE LA SANIDAD ESPAÑOLA (I)
TIC EN SANIDAD ESPAÑA

• Peso creciente del gasto sanitario sobre PIB.
• 6,5 del PIB en 1990 8,3 en 2008 13 en 2020.
• Creciente demanda sanitaria de una población
  envejecida.
• El colectivo de mayores de 65 años representará
  el 26,4 en 2025 y el 41,2 en 2050.
• Enfermedades derivadas del estilo de vida.
• Aumento de casos de obesidad, hipertensión,
  diabetes, cardiopatías y ciertos cánceres, como
  resultado del estrés, el sedentarismo y el
  tabaquismo.

Fuente Las TIC y la sanidad del futuro,
Fundación Telefónica
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RETOS DE LA SANIDAD ESPAÑOLA (II)
TIC EN SANIDAD ESPAÑA

• Insuficiencia de esfuerzos preventivos.
• Inversiones mínimas en prevención (1-2 del gasto
  sanitario) e ID de nuevas estrategias
  preventivas.
• 75 del gasto sanitario concentrado en atención
  de pacientes con enfermedades crónicas y en el
  gasto farmacéutico derivado de su tratamiento.
• Escasez de profesionales médicos.
• Descenso del 2,3 de estudiantes de medicina en
  2000-2005 (caída del 22 en 1990-2005).

Fuente Las TIC y la sanidad del futuro,
Fundación Telefónica
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RETOS DE LAS TIC PARA LA SALUD (I)
TIC EN SANIDAD

• Naturaleza descentralizada de la mayoría de
  sistemas sanitarios.
• Reticencia de adopción por parte de los
  profesionales.
• Beneficios difíciles de cuantificar.
• Presiones políticas en favor de soluciones con
  rápidos retornos de inversión.

Fuente Gartner (marzo 2008)
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RETOS DE LAS TIC PARA LA SALUD (II)
TIC EN SANIDAD

• Fragmentación de información en los hospitales,
  repartida en departamentos diferentes ysin
  integración.
• Bajo nivel de automatización de procesos en la
  mayoría de hospitales y centros de salud.
• Regulaciones que prohíben la telemedicina y
  favorecen el contacto físico en los diagnósticos.

Fuente Gartner (marzo 2008)
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DESDE UN MODELO HOSPITALARIO BASADO EN CURACIÓN
HACIA UN MODELO PREVENTIVO Y AUTOMATIZADO
TIC EN SANIDAD - EVOLUCIÓN
Tecnología
Medicina Personalizada
Medicina Traslacional
Automatización
Sanidad Actual
e-sanidad
Hogares
Clínicas
ahorro
Correlación
Hospital
Sistemas expertos
Historial de Salud
1era generación de diagnósticos
Tratamiento de episodios
Praxis
Tratamientos sintomáticos genéricos
Reducción de errores
Prevención
Fuente General Electric
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E-SANIDAD COMO SOPORTE A TODOS LOS PROCESOS
TIC EN SANIDAD OFERTA

• Verticales cita previa, receta electrónica,
  historial clínico electrónico, telemedicina,
  imágenes médicas, portales salud
• Horizontales cuadros de mando, cartelería
  digital, gestión documental

• Outsourcing / mantenimiento /
• Red CGP, mantenimiento, seguridad
• Plataformas alojamiento, gestión correo
  colaborativo, centros respaldo

• Interoperabilidad Técnica, semántica y de
  servicios
• Estándares HIE, XML, HL7, DICOM
• Plataformas SOA, web services

• Terminales y dispositivos
• Conectividad LAN y WAN
• Infraestructura HW y SW
• Aplicaciones de negocio

Fuente Fundación Telefónica (julio 2007)
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E-SANIDAD COMO FACILITADORA DE LAS NECESIDADES DE
LOS PACIENTES
TIC EN SANIDAD DEMANDA
Fuente Technology in the NHS, The Kings Fund
(2008)
29
GASTO TI EN SANIDAD PRIORITARIO PARA EL 42 DE
LOS GESTORES DE HOSPITALES DE EEUU
TIC EN SANIDAD EEUU
Rango del gasto TI en sanidad en términos de las
prioridades del presupuesto del hospital en 2009
según ejecutivos
28
42
21
8
1
Paquete de estímulo de Obama 20.000 M para TI
en sanidad
Fuente Credit Suisse, encuesta a 155 ejecutivos
de hospitales en EEUU (08/01/2009)
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EXPERIENCIAS SANIDAD EN UK
LOS PROBLEMAS DE UN PROYECTO NACIONAL DE SALUD
PAC gives NPfIT six months to deliver CRS 27 Jan
2009 The National Programme for IT in the NHS
should be given six months to get effective care
record systems into acute trusts, the House of
Commons Public Accounts Committee has
concluded. there are considerable problems
with existing deployments of Cerner Millennium
and serious concerns about the prospects for
future deployments of iSoft Lorenzo the two
strategic systems on offer. the risks to the
successful delivery of the National Programme for
IT in the NHS are as serious as ever.
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Fuente E-Health Insider (enero 2009)
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EXPERIENCIAS SANIDAD EN ALEMANIA
RETRASOS Y PROBLEMAS EN EL PROYECTO DE SMARTCARD
ALEMÁN
Germanys e-health smartcard scaled back 07 Jan
2009 Key clinical components of Germanys
flagship national e-health smartcard programme
look set to be dropped or delayed because of
problems encountered in the first seven pilot
sites. Electronic prescriptions, electronic
emergency data sets, and electronic medication
safety applications are all likely to be
suspended.
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Fuente E-Health Insider (enero 2009)
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SAN RAFAEL Y SAN JUAN DE DIOS
EXPERIENCIAS - SANIDAD NON PROFIT

• Catálogos corporativos en 15 centros de 6 CCAAs,
  ERP, logística, central de compras, lista de
  espera quirúrgica
• Hospital San Rafael y San Juan de Dios
• Colaboración con el sistema público
• Lista de espera quirúrgica en Madrid (San Rafael)
• Consulta externa y espera quirúrgica en
  Castilla-León (San Juan)

Orden Hospitalaria San Juan de Dios Provincia de
Castilla
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